表現(xiàn)為滲出性腫瘤期皮損的蕈樣肉芽腫1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)低濃度長期砷暴露對HaCaT細(xì)胞凋亡的影響.pdf

1、本文主要從以下幾個(gè)部分進(jìn)行論述：
　　論文一:表現(xiàn)為滲出性腫瘤期皮損的蕈樣肉芽腫1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
　　背景:蕈樣肉芽腫(mycosis fungoides，MF)，是一種起源于輔助性T細(xì)胞亞群的淋巴瘤，多見于老年，有一個(gè)長期的演變過程，一般分為紅斑期、斑塊期、腫瘤期。蕈樣肉芽腫皮疹的多形性使其診斷困難，容易與其它皮膚病混淆。
　　病例報(bào)告:患者，男，65歲。因“軀干、四肢皮疹伴瘙癢5年，加重1個(gè)月”入院治療?；颊?年前于

2、軀干、四肢出現(xiàn)直徑3-8厘米的紅色斑塊，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“淋巴瘤”。自2012年來已于我科住院治療4次，病理活檢示表皮細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞間水腫，表皮內(nèi)有不典型的異形細(xì)胞浸潤，可見Pautrier微膿腫。免疫組織化學(xué)染色顯示CD3、CD4、CD8陽性，CD20、CD30、CD79a陰性。診斷為“蕈樣肉芽腫”，曾予免疫抑制劑、抗感染及外用糖皮質(zhì)激素治療，患者病情好轉(zhuǎn)，1個(gè)月前癥狀加重，為求進(jìn)一步診治再次入院。體格檢查:頭面頸部、軀干上部、腋

3、窩、腹股溝、肛周可見大小不等的紅色斑塊、腫塊，皮疹表面糜爛，有大量滲出液，散在或融合成片，全身未觸及腫大的淋巴結(jié)。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，病理活檢結(jié)果及輔助檢查，評定患者為ⅡB期。給予患者全身抗生素治療和局部療法。同時(shí)加強(qiáng)心里疏導(dǎo)，改善患者的心理狀況。
　　結(jié)論:蕈樣肉芽腫是一個(gè)慢性疾病，疾病的診斷和分期需結(jié)合臨床表現(xiàn)，病理活檢和輔助檢查綜合判斷。本病進(jìn)入腫瘤期后可破潰形成糜爛和潰瘍，需注意局部治療和全身抗生素治療，預(yù)防感染和并發(fā)癥。同

4、時(shí)需要加強(qiáng)心理治療，改善患者精神狀況。
　　論文二:低濃度長期砷暴露對HaCaT細(xì)胞凋亡的影響
　　背景:國外研究證實(shí)人永生化角質(zhì)形成細(xì)胞（HaCaT細(xì)胞）持續(xù)暴露于低濃度砷可轉(zhuǎn)變?yōu)楂@得性惡性表型細(xì)胞，已是公認(rèn)的砷致皮膚癌的細(xì)胞研究模型。目前國內(nèi)外主要是通過細(xì)胞周期、細(xì)胞因子等方面研究砷對HaCaT細(xì)胞惡變的影響，但是從細(xì)胞凋亡方面研究的卻很少。探討低濃度長期砷暴露對HaCaT細(xì)胞凋亡的影響，將為砷致皮膚癌的發(fā)病機(jī)制研究提供

5、重要依據(jù)。本實(shí)驗(yàn)中，我們首先通過TUNEL實(shí)驗(yàn)來比較HaCaT細(xì)胞和砷處理的HaCaT細(xì)胞兩種細(xì)胞的凋亡率，其次研究xiap和ciap1兩種抗凋亡蛋白在兩種細(xì)胞中的表達(dá)，從而驗(yàn)證兩種細(xì)胞凋亡率的不同及抗凋亡蛋白在其中所起的作用。
　　目的:證實(shí)砷處理后的HaCaT細(xì)胞比正常HaCaT細(xì)胞的凋亡率低，xiap和ciap1兩種抗凋亡蛋白在其中發(fā)揮了作用。
　　方法:使用TUNEL試劑盒，比較兩種細(xì)胞的凋亡率。使用免疫細(xì)胞化學(xué)染色

6、的方法，比較xiap和ciap1兩種蛋白在兩種細(xì)胞中的表達(dá)。
　　結(jié)果:1.砷處理的HaCaT細(xì)胞凋亡低于正常HaCaT細(xì)胞。2.砷處理的HaCaT細(xì)胞的xiap和ciap1兩種蛋白表達(dá)水平遠(yuǎn)高于正常HaCaT細(xì)胞。
　　結(jié)論:1.低濃度砷長期處理的HaCaT細(xì)胞較正常細(xì)胞的凋亡明顯降低。2.xiap和ciap1兩種蛋白在低濃度砷長期處理的HaCaT細(xì)胞中的表達(dá)遠(yuǎn)高于正常細(xì)胞。
　　3.xiap和ciap1兩種蛋白在H