上海市長(zhǎng)寧區(qū)已婚婦女脆弱人群生殖系統(tǒng)疾病衛(wèi)生服務(wù)需求、利用和干預(yù)可行性研究.pdf

1、婦女生殖系統(tǒng)疾病嚴(yán)重影響著婦女的健康和社會(huì)的和諧發(fā)展，而已婚婦女尤其已婚婦女脆弱人群（包括退休婦女及生活困難婦女）罹患生殖系統(tǒng)疾病后衛(wèi)生服務(wù)利用率低，目前國(guó)內(nèi)的干預(yù)研究較少關(guān)注這部分人群。
　　本研究通過(guò)現(xiàn)況研究和干預(yù)研究，了解上海市已婚婦女脆弱人群生殖系統(tǒng)疾病及其衛(wèi)生服務(wù)需求、利用情況，分析存在問(wèn)題及其影響因素，探討改善上海市已婚婦女脆弱人群生殖健康行為的干預(yù)方法和潛在效果，為上海市已婚婦女脆弱人群生殖系統(tǒng)疾病防治提出建議。

2、r>　　第一部分長(zhǎng)寧區(qū)已婚生活困難婦女生殖系統(tǒng)疾病衛(wèi)生服務(wù)需求和利用研究
　　目的了解上海市長(zhǎng)寧區(qū)已婚生活困難婦女生殖系統(tǒng)疾病相關(guān)知信行、患病現(xiàn)狀以及衛(wèi)生服務(wù)需求和利用情況，從而為已婚生活困難婦女生殖系統(tǒng)疾病防治提出建議。
　　方法以長(zhǎng)寧區(qū)1487名參加?jì)D女病普查的已婚生活困難婦女作為研究對(duì)象，進(jìn)行婦女病普查和問(wèn)卷調(diào)查。婦女病普查內(nèi)容主要包括婦科三合診檢查、陰道B超、乳腺手法檢查、紅外線(xiàn)乳腺檢查、陰道分泌物檢查和宮頸涂片細(xì)胞

3、學(xué)檢查。問(wèn)卷調(diào)查包括研究對(duì)象的一般情況，生殖系統(tǒng)疾病相關(guān)知信行，以及生殖系統(tǒng)疾病衛(wèi)生服務(wù)需求和利用情況。
　　結(jié)果1487名已婚生活困難婦女參加?jì)D女病普查，其中1073人有效填寫(xiě)了調(diào)查問(wèn)卷。研究對(duì)象生殖系統(tǒng)疾病知識(shí)得分平均值為66.4±14.3分，文化程度為高中及以上的研究對(duì)象，其中知識(shí)得分顯著高于初中及以下者(P＜0.001)。研究對(duì)象中僅16.1％得到過(guò)醫(yī)生等專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)。絕大部分研究對(duì)象對(duì)生殖保健的態(tài)度比較積極，在生殖衛(wèi)生

4、習(xí)慣方面仍需要提高。24.1％的研究對(duì)象自報(bào)近2周有生殖系統(tǒng)疾病癥狀，26.7％自報(bào)近6月生殖系統(tǒng)疾病癥狀。研究對(duì)象生殖系統(tǒng)疾病相關(guān)知識(shí)得分與最近2周和最近6個(gè)月生殖系統(tǒng)疾病癥狀患病率均呈負(fù)相關(guān)（P=0.007，P=0.040）。50.6％近2周出現(xiàn)癥狀的研究對(duì)象和62.1％近6月出現(xiàn)癥狀的研究對(duì)象未采取任何治療措施，主要原因是經(jīng)濟(jì)困難和自我感覺(jué)病輕。46.3％的研究對(duì)象不參加定期婦科體檢。不參加定期婦科體檢的主要原因依次是經(jīng)濟(jì)困難、沒(méi)

5、時(shí)間和自認(rèn)為沒(méi)必要。婦女病普查疾病檢出率為86.1％，其中61.2％無(wú)自我報(bào)告癥狀。檢出疾病前三位依次是乳腺小葉增生、宮頸巴氏涂片≥Ⅱ級(jí)和子宮肌瘤。生殖健康服務(wù)中，研究對(duì)象對(duì)一般婦科檢查需求較大，76.1％的研究對(duì)象希望婦科體檢費(fèi)用由政府來(lái)支付。
　　第二部分長(zhǎng)寧區(qū)江蘇街道已婚婦女脆弱人群婦女病普查后就診干預(yù)行為可行性研究
　　目的探索促進(jìn)已婚婦女脆弱人群（退休及生活困難婦女）普查后就診的綜合健康促進(jìn)干預(yù)措施，為提高已婚婦女

6、脆弱人群婦女病普查后就診率提供建議。
　　方法對(duì)長(zhǎng)寧區(qū)江蘇街道婦女病普查陽(yáng)性的退休及生活困難婦女于普查后半年進(jìn)行基線(xiàn)調(diào)查了解就診情況，隨后采取以社區(qū)醫(yī)生督促就診為主的綜合健康促進(jìn)干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)，一年后隨訪(fǎng)了解就診情況，并邀請(qǐng)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行參與性評(píng)估。
　　結(jié)果1569人參加?jì)D女病普查，774人檢出疾病，檢出率為49.33％，檢出疾病后半年就診率36.27％，督促就診后一年就診率為54.48％。Logistic分析顯示，退休婦