上海市長寧區(qū)女性流動人口性病艾滋病相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)研究.pdf

1、隨著城市化進(jìn)程的發(fā)展，農(nóng)村人口越來越多地涌入城市，在這批人群中有為數(shù)不少的外來婦女，上海作為流動人口最多的城市之一，第五次人口普查顯示已容納流動人口387.11萬人，其中女性占42.4％，育齡期婦女占女性流動人口總數(shù)的82.5％。作為兩性中的弱勢群體，女性尤其是農(nóng)村女性，由于經(jīng)濟(jì)地位、教育程度、傳統(tǒng)觀念、職業(yè)特點(diǎn)等綜合因素的影響，成為易暴露于性病艾滋病的高危人群。但由于戶籍管理、醫(yī)療保障、資源渠道等方面的制約，女性流動人口作為高危人群，

2、其所得到的衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀堪憂。本研究應(yīng)用橫斷面設(shè)計(jì)，采用定量研究與定性研究相結(jié)合的方法，探求女性流動人口對性病艾滋病相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)的需求/需要現(xiàn)狀和實(shí)際利用的情況，并分析衛(wèi)生服務(wù)需要和利用的影響因素，為當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門有針對性地制訂干預(yù)政策和改善服務(wù)提供科學(xué)的依據(jù)，指導(dǎo)衛(wèi)生資源的合理配置，提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性。 通過標(biāo)準(zhǔn)化的匿名自填問卷對上海市長寧區(qū)1281名16-49歲的女性流動人口的衛(wèi)生服務(wù)需求/需要、衛(wèi)生服務(wù)利用等進(jìn)行調(diào)查

3、，結(jié)合對研究對象和知情人的定性訪談以及相關(guān)資料查閱，分析和評價研究人群的衛(wèi)生服務(wù)需要和利用情況，找出影響因素，并提出改進(jìn)措施和政策。 研究的主要結(jié)果和結(jié)論如下： 1．女性流動人口對性病艾滋病相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)存在高需求。 1)自我報告生殖道感染癥狀發(fā)生率較高，有42.3％的調(diào)查對象自我報告近三月內(nèi)出現(xiàn)至少一種以上生殖道感染癥狀： 2)女性流動人口對生殖道感染的相關(guān)知識嚴(yán)重缺乏，知識總評分平均為157.3(滿分3

4、00)，特殊服務(wù)業(yè)女性對知識的掌握優(yōu)于其他職業(yè)女性，是否接受健康教育和主動求詢對知識水平有顯著影響； 3)女性流動人口中存在多性伴、不使用避孕套、非意愿性行為等行為危險因素，調(diào)查對象中有28.3％有流產(chǎn)史，66.2％的人近三月有性生活，在有性生活的對象中，27.4％有非意愿性行為發(fā)生，27.8％有多性伴行為，79.8％者不能每次使用避孕套。非意愿的性行為和不使用避孕套對生殖道感染癥狀的發(fā)生有顯著影響。 2．女性流動人口對

5、相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)利用率低下 1)醫(yī)療質(zhì)量好、服務(wù)念度、交通便利、就診環(huán)境和費(fèi)剛便宜女性流動人口就醫(yī)選擇的主要因素。 2)應(yīng)就診未就診率為40.8％，知識水平低和傾向于訴求補(bǔ)償途徑者應(yīng)就診未就診行為發(fā)生可能性增高。 3)女性流動人口主動求詢的意愿不高，有29.4％的人曾主動向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)或醫(yī)生求詢；獲得健康教育的機(jī)會不均等，特殊服務(wù)業(yè)女性獲得的機(jī)會多于其他職業(yè)女性； 4)女性流動人口對VCT的知曉率和利用率低下，

6、分別為33.3％和3.1％，特殊服務(wù)業(yè)女性的知曉率和利用率顯著高于其他職業(yè)。 3．女性流動人口對醫(yī)保政策有高需求，72.4％的調(diào)查對象認(rèn)為自己需要了解相關(guān)的保障政策，但可及性差，90.8％的人不知從何途徑了解政策，從而導(dǎo)致了醫(yī)療保障的可及性差，90.2％的人沒有得到任何醫(yī)療保障。 4．基于對象行業(yè)間差異、需求和服務(wù)利用障礙，實(shí)施分類干預(yù)，多管齊下，采取綜合干預(yù)措施，以滿足女性流動人口的對健康教育的需求。 政策建議

7、： 1．政府要積極營造關(guān)心尊重女性流動人口的社會環(huán)境，提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性。 2．政府切實(shí)履行購買和提供公共服務(wù)的職能，在媒體和公共場所開辟公益性宣傳的陣地，醫(yī)療衛(wèi)生部門則要負(fù)責(zé)提供準(zhǔn)確的信息，避免“知識污染”。 3．醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)從軟硬件建設(shè)和完善著手，營造健康的衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境。 4．在女性流動人口中控制性病艾滋病以及提高相關(guān)政策的可及性需要多部門的通力合作和非政府組織及其他社會力量的廣泛支持。