尼可地爾在接受PCI的急性冠脈綜合征患者中的心臟保護作用.pdf

1、背景及目的：經皮冠脈介入治療是目前對于急性冠脈綜合征的重要治療手段，其出現(xiàn)極大地改善了冠心病治療的面貌。但是，一些涉及患者術后生活質量的指標，如無復流/慢血流、PCI相關心肌微損傷、患者長期癥狀控制與預后等，依然困擾著患者和醫(yī)生。本研究通過觀察急性冠脈綜合征患者的術中情況、術后心肌損傷標記物變化及術后生活質量評分，探討尼可地爾對心臟的保護作用及作為PCI術補充治療的價值。
　　 方法：本研究為單中心隨機對照研究，入選了2011年

2、08月至2011年12月收治于我中心的51例急性冠脈綜合征并行經皮冠脈介入治療、進行支架植入的患者。所有患者隨機進入單純PCI組及PCI聯(lián)合尼可地爾片組，收集臨床資料并進行在院觀察和術后3個月的隨訪。應用獨立樣本T檢驗和配對樣本T檢驗進行分析，通過比較組間的基礎資料、術中情況及術后3個月的隨訪結果的差異性，分析尼可地爾片在PCI術中及術后的作用，明確其是否具有PCI術的補充治療價值。
　　 結果：對于術后在院指標進行分析。按照治

3、療方法分組，用T檢驗對27例單純PCI與24例PCI聯(lián)合尼可地爾片組進行對比分析，術前及術中基線較均衡。應用T檢驗比較術后隨訪結果可得，PCI聯(lián)合尼可地爾片能夠有效減少術中冠脈痙攣的發(fā)生(P=0.010)，降低肌鈣蛋白T升高的病例比例(P=0.015)，明顯改善術后3月心絞痛發(fā)作(P=0.003)，提示尼可地爾片能夠減少術中心肌微損傷，改善急性冠脈綜合征PCI患者生活質量。
　　 在急性冠脈綜合征的亞型中，組間及各組組內基本臨床

4、資料較平衡，在非ST段抬高型急性冠脈綜合征組的PCI聯(lián)合應用尼可地爾片組具有較少的術中血管痙攣比例(P=0.041)，術后具有較少的肌鈣蛋白T水平升高例數(shù)比例(P=0.036)，術后3個月隨訪具有較大的心絞痛發(fā)作情況改善(P=0.034)。ST段抬高型急性心肌梗死組的PCI聯(lián)合應用尼可地爾片組術后3個月隨訪具有較大的心絞痛發(fā)作情況改善(P=0.003)。同時，術后3個月隨訪2組內亞組分別對比肝腎功能無明顯差異。
　　 結論：對于