慢性阻塞性肺疾病的病因病機研究.pdf

1、目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)"肺脹"范疇,是一種具有氣流受限特征的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展,與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān).方法:該課題采用回顧性研究方法,在綜述(傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對肺脹的論述,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對慢性阻塞性肺疾病的研究概述,肺功能與慢性阻塞性肺疾病相關(guān)研究概述)基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)有的一些通用標準,確立明確的病例納入標準、病例剔除標準,中醫(yī)證候診斷標準,按照GOLD分級方案將符合納入標準的20

2、9例COPD患者分為五組:高危期、Ⅰ期、Ⅱ<,a>期、Ⅱ<,b>期、和Ⅲ期,對患者的年齡、病程、病因、中醫(yī)證候、病位、舌象、脈象等內(nèi)容依次進行分析,其數(shù)據(jù)結(jié)果采用統(tǒng)計學(xué)處理.結(jié)論:(1)209例COPD患者發(fā)病年齡主要集中在60～79歲這個年齡段.(2)病程在二十年之內(nèi)的,Ⅰ期和Ⅱ<,a>期的發(fā)病率高;病程在四十年以上的,Ⅲ期和Ⅱ<,b>期的發(fā)病率高.隨著病程的延長,病情遷延不愈必致正氣愈虛,肺功能也逐漸減退.(3)吸煙是引起COPD的

3、主要病因之一;外感是引起COPD發(fā)病的首要原因.提示預(yù)防COPD的主要措施是避免吸煙,預(yù)防呼吸道感染.(4)在實證方面:209例COPD患者中痰證出現(xiàn)概率最高,其次為血瘀證;隨著病期的發(fā)展,肺功能的減退,血瘀證的發(fā)生率增加;Ⅰ期和Ⅱ<,a>期以痰證和痰熱證多見,Ⅱ<,b>期和Ⅲ期以痰瘀證,痹阻心脈證和痰熱瘀證多見.(5)209例COPD病位首先在肺,涉及脾、腎,心和大腸也占一定比重,胃和肝所占比重較少;隨著病情的發(fā)展,按GOLD分級方案

4、:高危期、Ⅰ期→Ⅱ<,a>期、Ⅱ<,b>期→Ⅲ期,病位涉及的范圍也逐漸擴大:肺→肺、脾(肺、腎)→肺、脾、腎(肺、脾、腎、心).(6)209例COPD患者以暗舌、紅舌、黃膩苔多見;按Ⅰ期→Ⅱ<,a>期、Ⅱ<,b>期→Ⅲ期發(fā)展,舌象的發(fā)展情況為:紅舌或淡紅舌、薄黃苔或薄白苔→暗舌、淡舌、淡暗舌或暗紅舌,黃膩苔或白膩苔,舌嫩紅少津→暗紅舌或暗舌,黃膩苔或少苔,舌體胖有齒痕或舌下脈絡(luò)瘀紫或兼舌嫩紅少津.(7)209例COPD患者以滑脈多見,其