尿沉渣整體化分析平臺及評價體系對鑒別血尿來源的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　建立尿沉渣整體化分析平臺和鑒別腎小球性和非腎小球性血尿來源的綜合評價體系;探討尿沉渣整體化分析平臺和綜合評價體系對鑒別腎小球性和非腎小球性血尿來源的臨床應(yīng)用價值，為尿沉渣檢查的質(zhì)量控制提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　1.尿沉渣整體化分析平臺的建立:將安裝好的Combi scanXL全自動尿液分析儀和UF-1000i尿流式細胞分析儀，在Laboman UriAccess軟件中“工具欄”內(nèi)點擊“儀器綁定”綁定C

2、ombi scanXL和UF-1000i;在Laboman中“設(shè)置”內(nèi)點擊“系統(tǒng)注冊”，輸入注冊號碼，注冊scanXL和UF-1000i，然后在Laboman中“設(shè)置”內(nèi)點擊“系統(tǒng)設(shè)定”，打開“啟動通信程序”啟動SDF通信傳輸，完成尿沉渣整體化分析平臺的連接。然后從CombiscanXL自動尿液分析儀上輸送尿液標(biāo)本進行檢測。
　　2.建立鑒別腎小球性和非腎小球性血尿的綜合評價體系:即通過分析平臺測定尿液隱血，RBC總數(shù)、RBC-i

3、nfo、RBC-P70Fsc、RBC-Fsc-DW及RBC散點圖、直方圖和相差顯微鏡RBC計數(shù)分類結(jié)果，通過醫(yī)院金仕達衛(wèi)寧常規(guī)檢測系統(tǒng)(ELIMS)對上述檢測數(shù)據(jù)及其相互關(guān)系進行綜合分析評估，發(fā)出綜合性評價報告。
　　3.準確計算正常人群尿隱血，RBC總數(shù)、RBC-info、RBC-P70Fsc、RBC-Fsc-DW和RBC散點圖、直方圖各參數(shù)參考值。
　　4.準確計算尿隱血陽性，鏡檢尿RBC總數(shù)≥8000/mL，RBC-i

4、nfo與相差顯微鏡均顯示為非均一型RBC時，RBC-P70Fsc、RBC-Fsc-DW和RBC散點圖、直方圖參考值范圍。
　　5.準確計算尿隱血陽性，鏡檢尿RBC總數(shù)≥8000/mL，RBC-info與相差顯微鏡均顯示為均一型RBC時，RBC-P70Fsc、RBC-Fsc-DW和RBC散點圖、直方圖參考值范圍。
　　6.準確計算尿隱血陽性，鏡檢尿RBC總數(shù)≥8000/mL，RBC-info與相差顯微鏡均顯示為混合型RBC時，

5、RBC-P70Fsc、RBC-Fsc-DW和RBC散點圖、直方圖參考值范圍。
　　7.尿隱血陽性，RBC總數(shù)增多時，RBC-P70Fsc、散點圖、直方圖與相差顯微鏡RBC形態(tài)學(xué)分型的一致性比較。
　　8.相差顯微鏡觀察法與UF-1000i尿流式細胞分析法和整體化綜合分析法對RBC形態(tài)學(xué)分型的結(jié)果比較。
　　9.UF-1000i尿流式細胞分析法、相差顯微鏡觀察法、整體化綜合分析法三種方法的敏感性、特異性和臨床符合率的分析

6、比較。
　　結(jié)果:
　　1.正常人群尿隱血陰性，RBC總數(shù)＜8000/mL，RBC-info顯示未分類時，UF-1000i RBC總數(shù)參考區(qū)間為0-15.81/μL。
　　2.非均一型血尿患者:尿隱血陽性，鏡檢尿RBC總數(shù)≥8000/mL，RBC-info與相差顯微鏡均顯示為非均一型RBC時，尿沉渣RBC-P70Fsc≤70.5ch;散點圖中RBC集中分布點在縱坐標(biāo)＜70.0ch位置;直方圖曲線呈散點多峰分布，最高峰位

7、點在橫坐標(biāo)＜69.5ch處，RBC-Fsc-DW≥25.5ch。
　　3.均一型血尿患者:尿隱血陽性，鏡檢尿RBC總數(shù)≥8000/mL，RBC-info與相差顯微鏡結(jié)果均顯示為均一型RBC時:尿沉渣RBC-P70Fsc＞98.0ch;散點圖中RBC集中分布點在縱坐標(biāo)＞98.0ch位置;直方圖曲線呈尖銳，單峰分布，最高峰位點在橫坐標(biāo)＞99.0ch的位置;RBC-Fsc-DW＜27.0ch。
　　4.混合型血尿患者:尿隱血陽性，

8、鏡檢尿RBC總數(shù)≥8000/mL，RBC-info與相差顯微鏡結(jié)果均顯示為混合型RBC時，尿沉渣RBC-P70Fsc為70.5～98.0ch;散點圖中RBC集中分布點在縱坐標(biāo)70.0～98.0ch位置;直方圖RBC為散點分布寬度，且為多峰狀分布，最高峰位點在橫坐標(biāo)69.5～99.0ch的位置;RBC-Fsc-DW＞37.0ch。
　　5.尿隱血陽性，RBC總數(shù)增多時，RBC-P70Fsc、散點圖、直方圖與相差顯微鏡RBC的分型一致

9、率分別為:90.3％、85.9％、91.0％;其檢測的Kappa值分別為0.830、0.747、0.845。
　　6.UF-1000i尿流式細胞分析法、整體化綜合分析法、相差顯微鏡三種方法的對比分析，以相差顯微鏡的RBC形態(tài)學(xué)分型為參照，UF-1000i和整體化綜合分析法比較，其一致率分別為:84.5％、94.8％，kappa值分別為0.730、0.909。
　　7.UF-1000i尿流式細胞分析法、相差顯微鏡觀察法、整體化

10、綜合分析法三種方法對鑒別腎小球血尿和非腎小球血尿的敏感性分別為:90.0％、84.0％、96.0％;特異性分別為:82.35％、88.24％、94.12％;總符合率分別為:89.55％、85.07％、95.52％。
　　結(jié)論:
　　1.應(yīng)用尿沉渣整體化分析平臺和綜合評價體系鑒別腎小球性血尿和非腎小球性血尿，其特異性和敏感性及臨床符合率均高于相差顯微鏡法和UF-1000i單獨分析法;
　　2.尿沉渣整體化綜合分析法是目前