口腔脫污染聯(lián)合胃腸動(dòng)力藥預(yù)防老年人醫(yī)院獲得性下呼吸道感染的研究.pdf

1、本研究擬對(duì)口腔脫污染減少口咽部定植菌，聯(lián)合胃腸動(dòng)力藥物減少胃液反流及誤吸，應(yīng)用于高危老年人HLRTI的預(yù)防的有效性和安全性進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。 研究方法：觀察2004年9月-2006年1月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院和解放軍第一一七醫(yī)院伴有發(fā)生HLRTI高危因素的住院老年病人110例，其中男性93例，女性17例。本研究采用開(kāi)放式、隨機(jī)化、空白對(duì)照的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)，隨機(jī)分為干預(yù)組(A組)、空白對(duì)照組(B組)，每組55例。干預(yù)組應(yīng)用西吡氯銨含

2、漱液漱口聯(lián)合莫沙比利片口服，觀察期限為入院后4周，或出院、發(fā)生HLRTI。觀察試驗(yàn)期間發(fā)生HLRTI、咽拭子培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等指標(biāo)。采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，兩組下呼吸道感染的發(fā)病率、口咽定植菌遷移情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有顯著性意義。 研究結(jié)果：本研究A、B兩組均入選55例，最終因各種原因被剔除9例，其中A組5例、B組4例。兩組的基礎(chǔ)臨床資料、感染

3、危險(xiǎn)因素等的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)存在較好可比性。 干預(yù)組和對(duì)照組發(fā)生HLRTI例數(shù)分別為1例(2.00％)和7例(13.73％)，兩組差異有顯著意義(P＜0.05)。干預(yù)組入選時(shí)咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性8例，陽(yáng)性率16.0％(8/50)，隨著干預(yù)時(shí)間延長(zhǎng)，趨勢(shì)x2檢驗(yàn)表明咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性率逐漸降低(P＜0.05)，而對(duì)照組則無(wú)顯著差異(P＞0.05)；兩組咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性菌株數(shù)及定植菌量，由于樣本數(shù)過(guò)少，x2cmh檢驗(yàn)兩組無(wú)顯

4、著差異(P＞0.05)。7例對(duì)照組HLRTI病例痰培養(yǎng)結(jié)果有2例為正常菌群，4例為肺炎克雷伯菌(其中2例分別與鮑曼氏不動(dòng)桿菌和金黃色葡萄球菌混合感染)，1例為表皮葡萄球菌感染。HLRTI痰培養(yǎng)陽(yáng)性病例中有3例肺炎克雷伯菌和1例表皮葡萄球菌均與入選時(shí)咽拭子培養(yǎng)結(jié)果一致。 干預(yù)組發(fā)生不良反應(yīng)7例(12.73％)，對(duì)照組4例(7.27％)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 研究結(jié)論： 1)西吡氯銨含