貴州省361例聾兒人工耳蝸植入術(shù)前評(píng)估情況分析.pdf

1、目的：對(duì)貴州省申請(qǐng)《“七彩夢(mèng)行動(dòng)計(jì)劃”聾兒（人工耳蝸）康復(fù)救助項(xiàng)目”》的聾兒術(shù)前評(píng)估資料進(jìn)行整理并分析，為更好的施行人工耳蝸植入術(shù)提供臨床數(shù)據(jù)依據(jù)。
　　方法：參照《“七彩夢(mèng)行動(dòng)計(jì)劃”聾兒（人工耳蝸）康復(fù)救助項(xiàng)目篩查標(biāo)準(zhǔn)》，收集2009.10至2014.05于貴州省人民醫(yī)院聽(tīng)力中心申請(qǐng)CI國(guó)家項(xiàng)目的聽(tīng)障兒童術(shù)前評(píng)估資料共計(jì)361例（男215例，女146例），運(yùn)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：1、361例聽(tīng)障

2、兒童中通過(guò)術(shù)前評(píng)估者（簡(jiǎn)稱(chēng)通過(guò)組）255例，占70.64％（255/361），未通過(guò)術(shù)前評(píng)估者（簡(jiǎn)稱(chēng)未通過(guò)組）106例，占29.36%(106/361)。2、未通過(guò)組情況：1）聽(tīng)力學(xué)評(píng)估不符合項(xiàng)目要求27例，占25.47%（27/106）；①行為測(cè)聽(tīng)不符合要求9例，占8.49%（9/106），其中2例裸耳聽(tīng)閾4KHz＜85dBHL，7例助聽(tīng)聽(tīng)閾2KHz＜60dBnHL；②聲導(dǎo)抗：鼓室壓圖B型4例，占3.77%（4/106）；③ABR閾值

3、小于90dBnHL8例，占7.55%（8/106）；④ASSR閾值至少一個(gè)頻率小于80dBnHL12例，占11.32%（12/106）；⑤DPOAE引出4例，占3.77%（4/106）；⑥以上5項(xiàng)聽(tīng)力學(xué)檢查中，6例患兒多項(xiàng)檢查同時(shí)不符合項(xiàng)目要求；27例聽(tīng)力學(xué)不符合要求患兒中度聾25例，占92.59%（25/27）。2）影像學(xué)評(píng)估不符合項(xiàng)目要求44例，占41.51%(44/106)；①腦白質(zhì)病變呈進(jìn)行性加重15例，占14.15%（15/1

4、06）；②中耳炎治療后復(fù)查尚未控制者4例，占3.77%（4/106）；③嚴(yán)重內(nèi)耳發(fā)育畸形15例（Mondini畸形4例，米歇爾畸形1例，內(nèi)聽(tīng)道狹窄2例，大前庭導(dǎo)水管綜合征伴中度聾2例，內(nèi)耳骨化1例，雙側(cè)耳蝸較小呈囊狀1例、其他類(lèi)型耳蝸發(fā)育不良4例），占14.15%（15/106）；④其他顱內(nèi)病變10例，占9.43%（10/106）。3）腦癱及繼發(fā)性癲癇各1例，共占1.89%（2/106）。4）由于經(jīng)濟(jì)原因、無(wú)法建立合理期望值、不能完成后

5、期康復(fù)訓(xùn)練等因素放棄手術(shù)者33例，占31.13%（33/106）。
　　結(jié)論：1、貴州省申請(qǐng)人工耳蝸植入術(shù)國(guó)家救助項(xiàng)目患兒聽(tīng)力學(xué)不符合要求者92.59%為中度聾，均因從未驗(yàn)配助聽(tīng)器或康復(fù)效果不好而申請(qǐng)?jiān)擁?xiàng)目，反映出我省聽(tīng)力康復(fù)工作的滯后性；2、影像學(xué)評(píng)估不符和項(xiàng)目要求患兒以腦白質(zhì)病變及內(nèi)耳發(fā)育畸形為主；3、CI術(shù)前評(píng)估在人工耳蝸植入術(shù)中起著相當(dāng)關(guān)鍵的作用，這不僅關(guān)系到CI適應(yīng)癥的選擇，也為手術(shù)方案的制定提供了關(guān)鍵性的理論依據(jù)，更是