住院患者低鈉血癥病因分析.pdf

1、目的：
　　回顧性分析低鈉血癥的致病因素、轉(zhuǎn)歸及相關(guān)生化指標(biāo)的變化，提出防治措施，以期能正確識別、處理低鈉血癥，提高低鈉血癥患者的生存率及治愈率，降低死亡率，縮短治療時間。
　　資料與方法：
　　收集2012年6月～2013年12月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院的低鈉血癥患者，共計398例，根據(jù)發(fā)生低鈉血癥時血清鈉離子的水平分為輕度低鈉血癥（血Na+在130～134mmol/L）、中度低鈉血癥（血Na+在120～129

2、mmol/L）、重度低鈉血癥（血Na+＜120mmol/L）三組，收集臨床資料：年齡、性別、病因、隨機靜脈血糖、血清鈉離子、血清鉀離子、血清氯離子、血清鈣離子、血清磷離子、血尿素氮、血肌酐、血滲透壓、血谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血谷草轉(zhuǎn)氨酶、血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、血堿性磷酸酶、血總膽紅素、血白蛋白，進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果：
　　（1）在398例住院低鈉血癥患者中，以輕度低鈉血癥居多（200例，占50.25％），其次為中度低鈉血癥（164

3、例，占41.21%），重度低鈉血癥所占比例最少（34例，占8.54%）；
　　（2）各組間年齡相比，重度組平均年齡最大，與輕、中度組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），中度組與輕度組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；
　　（3）與輕度組比較，中、重度組血Cl-水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），重度組與中度組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；
　?。?）與輕度組比較，中度組及重度組血滲透壓明顯降低

4、，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），重度組與中度組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；
　?。?）低鈉血癥的基礎(chǔ)疾病以肺部疾病居多，為103例（占25.88%），其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病74例（占18.59%），惡性腫瘤56例（占14.07%），消化系統(tǒng)疾病53例（占13.32%）；
　　（6）各組間死亡率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；
　?。?）低鈉血癥住院患者中以低滲性低鈉血癥最多（217例，占54.52%），

5、在低滲性低鈉血癥中，以等容量型低鈉血癥最多（153例，占70.51%），等滲性低鈉血癥169例（占42.46%），高滲性低鈉血癥12例（占3.02%）；
　?。?）經(jīng)Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，年齡、腎小球濾過率與血Na+呈負(fù)相關(guān)，（相關(guān)系數(shù)分別為-0.22、-0.13；P＜0.05）；血Cl-、血滲透壓與血Na+呈正相關(guān)、，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（相關(guān)系數(shù)分別為0.67、0.70；P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　（1）