血液透析半永久透析導管相關性感染危險因素的分析.pdf

1、目的：分析血液透析半永久透析導管相關性感染的危險因素。
　　方法：選取2011.12-2014.12威海404醫(yī)院腎內科就診的留置半永久透析導管的患者29例。28例采用右頸內靜脈置管術，1例采用左頸內靜脈置管術（右頸內靜脈畸形、狹窄）。以上患者采用seldinger技術進行穿刺和撕脫鞘導管置入法。根據導管相關性感染的診斷標準：①出口部感染：導管出口處2cm以內范圍內的皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛、有膿性分泌物或者分泌物培養(yǎng)陽性，有或者無血

2、流感染。②隧道感染：感染沿著導管口及導管置入方向繼續(xù)感染超過2cm?？捎芯植克淼啦课坏奶弁?、腫脹、發(fā)熱，沿導管口擠壓后可能有膿性分泌物流出，伴或者不伴有血流感染，分泌物培養(yǎng)陽性。③導管相關性菌血癥（CRB）的表現(xiàn)：透析過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，部分患者免疫力低下，僅表現(xiàn)為低熱、低血壓、低血糖等。確診標準：導管內血培養(yǎng)呈陽性，導管內血培養(yǎng)的菌落數(shù)大于100cfu/ml，導管內及外周血培養(yǎng)為同一細菌，導管血培養(yǎng)細菌數(shù)為外周血細菌數(shù)的5倍。將以上

3、29人分為導管相關性感染組（感染組）及無導管相關性感染組（非感染組）。分析年齡、性別、生活環(huán)境、血紅蛋白、血白蛋白、血肌酐、原發(fā)病、導管留置時間等與導管相關性感染的相關性。統(tǒng)計學處理：導管相關性感染的發(fā)生率用導管感染的例次與導管留置日的比來表示，即例次/1000導管日。用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.生活環(huán)境差、血紅蛋白<90g/L，是半永久透析