彌散加權(quán)成像技術(shù)在評價(jià)腦腫瘤瘤周水腫中的應(yīng)用.pdf

1、目的: 瘤周水腫是腦腫瘤的常見伴發(fā)征象，以膠質(zhì)瘤、單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤多見。其常規(guī)磁共振表現(xiàn)已為人們熟知，但傳統(tǒng)的MRl只能提供病變大體的、形態(tài)學(xué)上的信息。磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)的圖像對比主要依賴于水分子的運(yùn)動(dòng)，不同于常規(guī)MRI技術(shù)，還可以提供微觀方面的信息，并且利用表觀彌散系數(shù)(ADC)值在一定程度上量化分析活體中的水分子彌散運(yùn)動(dòng)狀況，補(bǔ)充了傳統(tǒng)成像方法的不足。既往DWI在腦腫瘤的研究多側(cè)重于腫瘤實(shí)質(zhì)部分，本科題將DWI技術(shù)應(yīng)用于

2、瘤周水腫的研究，分析研究不同腦腫瘤及不同級別膠質(zhì)瘤的ADC值的特征，以探討DWI在瘤(灶)周水腫區(qū)的臨床應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法: 選擇60例腦腫瘤患者膠質(zhì)細(xì)胞瘤44例，單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤16例，上述患者均經(jīng)臨床病理證實(shí)，行常規(guī)MRI檢查及DWI檢查，而后行增強(qiáng)檢查。本組中腫瘤實(shí)質(zhì)為有異常強(qiáng)化的邊界清楚的結(jié)構(gòu)，瘤周水腫為位于異常強(qiáng)化范圍之外，T<,1>WI呈等或稍低，T<,2>WI呈稍高信號且無強(qiáng)化的區(qū)域。將增強(qiáng)最顯著部分作為瘤體

3、實(shí)質(zhì)，為觀察距離腫瘤增強(qiáng)部分不同區(qū)域DWI的變化，距腫瘤強(qiáng)化外緣1 cm以內(nèi)的腦白質(zhì)區(qū)域稱為近瘤周水腫區(qū)(包含瘤周水腫直徑不超過1 cm者)，距腫瘤強(qiáng)化外緣1cm以外的腦白質(zhì)區(qū)域?yàn)檫h(yuǎn)瘤周水腫區(qū)。測量近瘤周水腫區(qū)、遠(yuǎn)瘤周水腫區(qū)、鏡像對稱的對側(cè)半球正常腦白質(zhì)的ADC，在上述各區(qū)設(shè)置3～5個(gè)感興趣測量區(qū)，取每個(gè)區(qū)域內(nèi)測量值的均數(shù)，以病灶對側(cè)正常腦白質(zhì)為參照，計(jì)算相對ADC(rADC=病變處ADC/對側(cè)相應(yīng)正常腦白質(zhì)ADC)。 結(jié)論:

4、 1、近側(cè)瘤周水腫區(qū)rADC值可用于高級別膠質(zhì)瘤與單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤之間的鑒別診斷。發(fā)現(xiàn)二者的ADC值有各自的統(tǒng)計(jì)學(xué)特征。高級別膠質(zhì)瘤近側(cè)瘤周水腫區(qū)rADC值低于遠(yuǎn)側(cè)，而在單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤近側(cè)瘤周水腫區(qū)rADC值高于遠(yuǎn)側(cè)。 2、本研究中測定高級膠質(zhì)瘤與單發(fā)腦單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤近瘤周區(qū)及遠(yuǎn)瘤周區(qū)的rADC值，近瘤周區(qū)的rADC值存在顯著差異，高級膠質(zhì)瘤明顯低于單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。二者遠(yuǎn)側(cè)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 3、近瘤周水腫區(qū)的rADC值有助于高、低級別