上海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)姆治黾敖ㄗh.pdf

1、我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè),也就是說(shuō)政府對(duì)其應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)福利性和公益性責(zé)任。目前,我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要有財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療收費(fèi)、藥品收益三個(gè)補(bǔ)償渠道。由于政府財(cái)政補(bǔ)助的力度跟不上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)上生存發(fā)展的需要,加上醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)限于政府定價(jià)的制約。醫(yī)院只得從藥品收益這一僅剩的補(bǔ)償渠道中追尋結(jié)余。藥品價(jià)格普遍虛高,加成率與各種“回扣”的存在又為“以藥補(bǔ)醫(yī)”創(chuàng)造了便利。當(dāng)前群眾對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)最突出的是“看病貴、看病

2、難”。因此,分析公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償現(xiàn)狀與存在的問題,提出合理的改革方案對(duì)深化醫(yī)療衛(wèi)生改革顯得十分重要。 本課題是通過(guò)上海市一、二、三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2001-2006年6年時(shí)間的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況分析,尋找公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償上存在的現(xiàn)實(shí)問題,然后提出完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)木唧w政策建議。 本課題主要分析上海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償?shù)默F(xiàn)狀與趨勢(shì)：通過(guò)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6年的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)的分析,分析政府財(cái)政補(bǔ)助的水平與增長(zhǎng)情況,占醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的比

3、例變化：分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支總體情況,支出的比例結(jié)構(gòu)與變化趨勢(shì)；”以藥養(yǎng)醫(yī)”的力度,藥品收入占醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入比例、藥品收益率等重要指標(biāo)。討論公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償存在的問題：分析政府財(cái)政補(bǔ)助的總量、增長(zhǎng)趨勢(shì)、投入方式,探討”政府衛(wèi)生投入不低于財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度”政策目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度：分析醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償渠道存在的主要問題,分析藥品收益補(bǔ)償渠道存在的主要弊端。研究發(fā)現(xiàn)總體上政府投入上海市屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì),但明顯低于政府財(cái)政

4、支出的增長(zhǎng)速度和GDP的增長(zhǎng)速度。醫(yī)院總收入中藥品收入所占比例仍居高不下,”以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象仍然不同程度的存在,醫(yī)院總收入高于總成本,但其中醫(yī)療服務(wù)均為收入低于成本。 根據(jù)研究結(jié)果,建議首先完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)恼撸喊鋵?shí)“政府衛(wèi)生投入不低于財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度”政策,管辦分離后政府財(cái)政補(bǔ)助方式的改革與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的主要重點(diǎn)方向,弱化”以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,提出”醫(yī)藥分離”改革的建議。本研究的數(shù)據(jù)來(lái)源真實(shí)、可