體外沖擊波對應力性骨折局部骨骼、肌肉組織修復的影響及臨床療效觀察.pdf

1、研究目的:
　　運用體外沖擊波(ESW)對應力性骨折動物模型進行探索性治療,觀察其對骨折局部骨骼、肌肉組織修復的影響,評價其治療應力性骨折的有效性和安全性。同時針對部隊高強度訓練過程中發(fā)生的應力性骨折病例進行ESW治療,觀察其臨床療效,為臨床開展和推廣使用體外沖擊波治療應力性骨折提供初步的臨床依據。
　　研究方法:
　　(一)體外沖擊波對應力性骨折局部骨骼、肌肉組織修復的影響的實驗研究
　　1、采用兔應力性骨折訓

2、練實驗儀建立應力性骨折模型。
　　2、使用ESW對應力性骨折模型進行干預,觀察ESWT的安全性。
　　3、觀察損傷局部肌肉組織內PLA2、MDA和X線、ECT等影像學的變化。
　　(二)體外沖擊波治療應力性骨折的臨床療效觀察
　　將臨床確診為應力性骨折的45例男性軍人患者,隨機分為2組:①體外沖擊波組(A組):共32人,使用體外沖擊波進行干預。②石膏固定組(B組):13人,采用石膏固定的方法進行治療。兩組分別于治

3、療后第1、2、4周對患者全身狀況、X線、CT、疲勞程度6級評分、MPQ疼痛評分及sBAP進行觀測,從而判定骨折愈合情況。
　　主要結果:
　　(一)動物實驗結果:
　　1、ESW對兔應力性骨折模型進行干預后,X線顯示ESW組形成骨痂的量以及速度均優(yōu)于非ESW組。ECT檢查結果示:ESW組在干預后第4周和第8周放射性核素的濃集程度和范圍均低于非ESW組。
　　2、肌肉與骨皮質的病理結果顯示:①ESW組與非ESW組比

4、較,肌纖維均勻,肌纖維斷裂萎縮程度輕。②ESW組骨皮質基本整齊,骨膜有增生性反應;而非ESW組骨皮質不平整,骨膜大量增生,大量成骨性的肉芽組織形成。
　　(二)臨床研究結果:
　　1、疲勞程度評分和疼痛癥狀評分的變化:治療后1月,沖擊波治療組與對照組相比DOMS評分、MPQ評分均有顯著性下降(P<0.05)。沖擊波治療組治療后1個月的DOMS評分、MPQ評分與治療前比較,有顯著性下降。
　　2、X線和CT檢查:32例患

5、者經兩次體外沖擊波治療后,其中24例患者在2周后出現(xiàn)明顯骨痂,骨折間隙密度增高;4周后骨折線基本消失,骨痂致密,髓腔幾乎完全再通,最終獲得骨性愈合,治愈率為75％。
　　結論:
　　1、體外沖擊波可以促進應力性骨折模型動物局部成骨。
　　2、與保守治療相比,體外沖擊波治療應力性骨折可有效緩解疼痛,減輕肌肉疲勞。
　　3、體外沖擊波治療應力性骨折可促進骨痂生長,縮短愈合時間,無明顯神經、血管損傷及其它全身并發(fā)癥。其