非器質(zhì)性失眠與抑郁癥性失眠多導(dǎo)睡眠圖特征比較及其相關(guān)因素分析.pdf

1、目的
　　1、對抑郁癥性失眠患者和非器質(zhì)性失眠癥患者進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測，比較兩組患者的多導(dǎo)睡眠圖特征，為兩種疾病的鑒別和尋找特征性電生理學(xué)標(biāo)志提供客觀依據(jù)。
　　2、結(jié)合一系列量表的評定和臨床信息的采集，分析影響抑郁癥性失眠和非器質(zhì)性失眠癥患者睡眠的相關(guān)因素，為改善患者的睡眠提供幫助。
　　方法
　　首先，根據(jù)入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)收集臨床病例，最終9例非器質(zhì)性失眠癥患者和9例抑郁癥性失眠患者納入本研究。然后，采用多

2、導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀分別對兩組患者進(jìn)行整晚的多導(dǎo)睡眠圖檢查，檢查在安靜舒適、隔音的單人房間進(jìn)行，溫度保持在20℃一25℃。在多導(dǎo)睡眠圖檢查前，采用一般情況調(diào)查表、漢密爾頓抑郁量表（HAMD），漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、正性與負(fù)性情緒量表(PANAS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)收集兩組患者的臨床信息。
　　結(jié)果
　　1、非器質(zhì)性失眠癥組的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）總分為12.44±3.05，抑郁癥性失眠組的匹茲堡

3、睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）總分為12.89±2.93，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）；兩組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）各因子分相比差異也無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。非器質(zhì)性失眠癥組的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)總評分為8.67±5.07，抑郁癥性失眠組的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)總評分為14.67±7.30，雖然兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但其P值接近0.05；兩組患者的漢密爾頓抑郁量表因子4（日夜變化）及因子

4、7（絕望感）評分相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。非器質(zhì)性失眠癥組的漢密爾頓焦慮量表(HAMA)總評分為8.78±3.38，抑郁癥性失眠組的漢密爾頓焦慮量表(HAMA)總評分為10.33±5.09，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），兩組患者的漢密爾頓焦慮軀體性焦慮、精神性焦慮因子分相比較差異也無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。
　　2、非器質(zhì)性失眠癥組的睡眠潛伏期高于抑郁癥性失眠組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。而在

5、睡眠總時間、入睡后覺醒時間、睡眠效率和覺醒次數(shù)上，兩組相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。
　　3、抑郁癥性失眠組的2期睡眠階段百分比高于非器質(zhì)性失眠癥組（p＜0.05），而REM睡眠階段百分比低于非器質(zhì)性失眠癥組（p＜0.05）。抑郁癥性失眠組的睡眠1期時間、睡眠2期時間、慢波睡眠時間、REM睡眠時間、睡眠階段1期百分比、慢波睡眠階段百分比、REM睡眠潛伏期與非器質(zhì)性失眠癥組相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。
　

6、　4、非器質(zhì)性失眠癥組NREM期、REM期的呼吸暫停和低通氣次數(shù)與抑郁癥性失眠組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）， NREM期、REM期、總睡眠期的呼吸暫停和低通氣指數(shù)與抑郁癥性失眠組也無明顯差異（p＞0.05）。非器質(zhì)性失眠癥組睡眠時最低血氧飽和度、腿動事件、周期性肢體運(yùn)動次數(shù)及指數(shù)與抑郁癥性失眠組無明顯差異（p＞0.05）。
　　5、抑郁癥性失眠組受教育程度與PSG的覺醒次數(shù)成正相關(guān)（r=0.717,p=0.03）。抑郁癥

7、性失眠組漢密爾頓焦慮量表評分與PSG的睡后覺醒時間成負(fù)相關(guān)（r=-0.67，p=0.048）、1期睡眠時間成負(fù)相關(guān)（r=-0.87，p=0.002）、1期睡眠百分比成負(fù)相關(guān)（r=0.81，p=0.008）、2期睡眠時間成正相關(guān)（r=0.689，p=0.04）、2期睡眠百分比成正相關(guān)(r=0.803,p=0.009)、非快動眼睡眠（NREM）期睡眠呼吸暫停和低通氣次數(shù)成正相關(guān)（r=0.779，p=0.013）、非快動眼睡眠（NREM）期睡

8、眠呼吸暫停和低通氣指數(shù)（AHI）成正相關(guān)(r=0.787，p=0.012)。抑郁癥性失眠組正性與負(fù)性情緒量表的負(fù)性情緒得分與PSG的睡后覺醒時間成負(fù)相關(guān)（r=-0.74， p=0.021），正性情緒得分與PSG的快動眼（REM）睡眠時間成正相關(guān)(r=0.702,p=0.035)。
　　6、非器質(zhì)性失眠癥組漢密爾頓抑郁量表評分與PSG的睡眠潛伏期成負(fù)相關(guān)（r=-0.679,p=0.044）、慢波睡眠時間（r=0.826,p=0.00

9、6）及慢波睡眠時間百分比(r=0.767,p=0.018)成正相關(guān)。非器質(zhì)性失眠癥組正性負(fù)性情緒量表(PANAS)的正性情緒得分與PSG的NREM期睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)與成負(fù)相關(guān)（r=-0.775,p=0.014）、負(fù)性情緒得分與PSG的NREM期睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)與成負(fù)相關(guān)(r=-0.712,p=0.031)。非器質(zhì)性失眠癥組受教育程度與匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）得分成負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論
　　1、非器質(zhì)性失眠癥患

10、者和抑郁癥失眠患者的睡眠紊亂既有主觀睡眠障礙，又有客觀睡眠障礙，后者主要表現(xiàn)為睡眠進(jìn)程及睡眠結(jié)構(gòu)的紊亂。
　　2、非器質(zhì)性失眠癥患者與抑郁癥性失眠患者的多數(shù)睡眠進(jìn)程變量無明顯差別。
　　3、抑郁癥性失眠患者的快動眼睡眠時間低于非器質(zhì)性失眠癥患者、非快眼動睡眠時間高于非器質(zhì)性失眠癥患者。
　　4、非器質(zhì)性失眠癥患者的睡眠呼吸事件和周期性腿動事件與抑郁癥性失眠患者相比無明顯差異。
　　5、抑郁癥性失眠患者中焦慮情緒對