口腔外科突發(fā)醫(yī)療緊急事件的原因調(diào)查與預防.pdf

1、隨著時代的發(fā)展,來口腔?？漆t(yī)院進行就診的患者也越來越多。過去人們總認為在口腔外科(我院于2001年將口腔頜面外科分為口腔外科、口腔頜面部腫瘤外科、口腔頜面部創(chuàng)傷外科和口腔頜面部整形外科四個科室,其中口腔外科負責口腔頜面外科疾患的門診診斷和治療)中不會發(fā)生危及生命的突發(fā)醫(yī)療緊急事件,但是隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及老齡人口的增多,突發(fā)醫(yī)療緊急事件發(fā)生的可能性大大提高。在國外,早在1999年,英國的醫(yī)療機構(gòu)就對發(fā)生在口腔診室中的突發(fā)醫(yī)療緊急

2、事件進行過流行病學調(diào)查,調(diào)查認為發(fā)生在口腔?？圃\療過程中的突發(fā)醫(yī)療緊急事件發(fā)生率為10.84人次/萬分,這些突發(fā)醫(yī)療緊急事件中包括很多危及患者生命的因素,如不及時防范可能會引起嚴重的后果,應該引起醫(yī)護人員的重視。身為口腔外科醫(yī)務工作者,我們更不能放松警惕,應該努力提高自身業(yè)務水平,減少甚至避免口腔外科各類突發(fā)醫(yī)療緊急事件的發(fā)生。
　　我國針對此類突發(fā)事件的系統(tǒng)性研究重視程度不足,文獻更多是個案報道,無法充分反映我國口腔外科就診風險

3、的基本情況。因此,對于口腔外科各類突發(fā)醫(yī)療緊急事件亟需進行系統(tǒng)地調(diào)查研究,更重要的是探討發(fā)病的因素和如何預防,并最終通過適當?shù)母深A措施降低甚至避免此類突發(fā)醫(yī)療緊急事件的發(fā)生。
　　近些年,我科提出了全新的口腔外科治療理念和積極改進治療技術(shù),并一直在為降低口腔外科突發(fā)醫(yī)療緊急事件方面做著重要的努力和探索。因此,本文擬對我院口腔外科2003年10月至2013年6月間發(fā)生突發(fā)醫(yī)療緊急事件的患者信息和資料進行收集整理,其中于2009年7月

4、至2013年6月間對患者施行了現(xiàn)代干預措施,對這些臨床資料進行流行病學調(diào)查,并進一步進行對比分析,以探討口腔外科突發(fā)醫(yī)療緊急事件的發(fā)生規(guī)律、特點、原因和評價現(xiàn)代干預效果。
　　研究分為兩部分:
　　一、口腔外科突發(fā)醫(yī)療緊急事件的回顧研究
　　對2003年10月至2009年6月間于第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院口腔外科發(fā)生的突發(fā)醫(yī)療緊急事件的患者資料進行收集整理。記錄患者的年齡、性別、有無全身系統(tǒng)疾病及突發(fā)醫(yī)療緊急事件的誘因及相關(guān)

5、治療信息,對這些資料進行回顧性研究。
　　研究結(jié)果顯示:
　　1、第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院口腔外科6年間發(fā)生的突發(fā)醫(yī)療緊急事件共計70例,其中包括患者,患者家屬及醫(yī)護人員等各類人群,發(fā)生人群的構(gòu)成比差異明顯:患者65例(占92.86％),患者陪人3例(占4.29%),醫(yī)護人員2例(占2.85%)。
　　2、發(fā)生在口腔外科中的突發(fā)醫(yī)療緊急事件的病例中各類型的構(gòu)成比差異明顯。常見的口腔外科的突發(fā)醫(yī)療緊急事件共10種,其中最為高

6、發(fā)的是心血管疾病(占54.30%)。
　　3、口腔外科突發(fā)醫(yī)療緊急事件易于在患有全身系統(tǒng)疾病的患者和高齡患者的治療過程中發(fā)生,分別所占比例分別是77.14%和58.58%。
　　4、在口腔外科治療過程的麻醉中和術(shù)中最易誘發(fā)突發(fā)醫(yī)療緊急事件的發(fā)生,所占比例分別是26.45%和51.38%。
　　結(jié)論:全身系統(tǒng)疾病和高齡可能是口腔外科突發(fā)醫(yī)療緊急事件的重要內(nèi)在因素,而緊張焦慮、疼痛、麻藥注射、手術(shù)操作等不良刺激可能是其誘發(fā)

7、因素。
　　二、現(xiàn)代干預措施應用前后口腔外科突發(fā)醫(yī)療緊急事件的發(fā)生率的對比
　　回顧研究和探討2009年7月至2013年6月間第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院口腔外科在應用了現(xiàn)代干預技術(shù)以來對減少或避免突發(fā)醫(yī)療緊急事件發(fā)生的作用和效果。
　　研究結(jié)果顯示:
　　1、應用現(xiàn)代干預措施后,口腔外科共發(fā)生突發(fā)醫(yī)療緊急事件25例,其中患者陪人2例,醫(yī)護人員3例,就診患者20例。就診患者突發(fā)醫(yī)療緊急事件的發(fā)生率(1.04人次/萬分)與

8、干預前(3.12人次/萬分)相比,其總體發(fā)生率明顯降低。
　　2、應用Poisson分布對各類突發(fā)醫(yī)療緊急事件的發(fā)生率進行統(tǒng)計分析(P<0.05),結(jié)果表明現(xiàn)代干預措施對患者各類突發(fā)醫(yī)療緊急事件的發(fā)生率均有明顯影響。
　　3、應用Poisson分布對干預措施應用前后口腔外科突發(fā)醫(yī)療緊急事件的人員分布進行統(tǒng)計分析,表明現(xiàn)代干預措施對突發(fā)醫(yī)療緊急事件人員分布沒有明顯的影響(P>0.05)。
　　結(jié)論:通過應用現(xiàn)代干預措施對