突發(fā)疾病的預(yù)防與家庭緊急救護(hù)知識(shí)

1、突發(fā)疾病的預(yù)防與家庭緊急救護(hù)知識(shí),深圳市第二人民醫(yī)院急診科劉德紅,家庭是一個(gè)溫暖的港灣，可隨時(shí)會(huì)有各種小的意外情況發(fā)生，如何準(zhǔn)確判斷并在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行準(zhǔn)確地家庭自救成為我們需要掌握的一門學(xué)問，這關(guān)系到病人的安全和預(yù)后。,家庭自救六忌,忌驚慌失措 忌隨意搬動(dòng) 忌舍近求遠(yuǎn) 忌一律平臥 忌胡亂處理 忌亂服藥物,怎樣呼叫救護(hù)車,一旦遇到急危重癥，一定要及時(shí)向急救中心發(fā)出呼救，請(qǐng)有搶救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生到現(xiàn)場進(jìn)行搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)，才能使急危重癥患者

2、得到及時(shí)有效的處置和安全運(yùn)送。,呼救號(hào)碼 “120” 口齒清楚簡明扼要,120,呼救內(nèi)容,講清患者當(dāng)前最危急的病況表現(xiàn)；原有的患病史；講清患者發(fā)病現(xiàn)場的詳細(xì)地址，最好有明顯建筑標(biāo)志物；留下電話號(hào)碼，以便調(diào)度人員再聯(lián)系，證實(shí)呼救的準(zhǔn)確性。,中國心血管病報(bào)告-2015年度,我國心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢明顯，導(dǎo)致了心血管病的發(fā)病人數(shù)增加?？傮w上看，我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段。心血管病占居民疾病死亡構(gòu)成的40％以上，為我

3、國居民的首位死因。心血管病負(fù)擔(dān)日漸加重，已成為重大的公共衛(wèi)生問題，防治心血管病刻不容緩。,中國循環(huán)雜志，2016，31（6）：521-528.,心血管病患病情況,中國心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。目前，估計(jì)全國有心血管病患者2.9億，其中高血壓患者2.7億，卒中患者至少700萬，心肌梗死患者250萬，心力衰竭患者450萬，肺心病患者500萬，風(fēng)濕性心臟病患者250萬，先天性心臟病患者200萬。每5個(gè)成人中有1名患心血管病。,中國循環(huán)雜

4、志，2016，31（6）：521-528.,心血管病死亡情況,中國循環(huán)雜志，2016，31（6）：521-528.,心血管病死亡情況,中國循環(huán)雜志，2016，31（6）：521-528.,心血管病危險(xiǎn)因素,高血壓吸煙血脂異常糖尿病超重/肥胖體力活動(dòng)不足,不合理膳食代謝綜合征血脂異常大氣污染,中國循環(huán)雜志，2016，31（6）：521-528.,冠心病、心肌梗塞病人家庭自救,心臟的解剖,心臟是靠冠狀動(dòng)脈進(jìn)行跳動(dòng)的,整個(gè)心

5、臟是個(gè)肌肉的袋子當(dāng)心臟收縮一次后，就會(huì)傳送血液至肺與全身將能源供給給心臟的就是冠狀動(dòng)脈,,,當(dāng)由于某些原因使冠狀動(dòng)脈狹窄或完全閉塞導(dǎo)致其支配的心肌急性缺血、缺氧，則稱為冠狀動(dòng)脈心臟病，甚至發(fā)生壞死，從而引起心律失?；蛲Ｌ鴷r(shí)，就稱之為心肌梗塞。,哪些人容易罹患冠心??？,冠心病常伴發(fā)于糖尿病、高血脂、高血壓者 吃得多、動(dòng)的少，肥胖者精神壓力大、過度疲勞 現(xiàn)代人生活節(jié)奏快過去認(rèn)為冠心病是中老年人的“專利”，但現(xiàn)在年輕人也冠心病

6、的侵襲對(duì)象,,心肌梗塞的判斷——主要癥狀,心前區(qū)突然持續(xù)性劇烈疼痛面色蒼白，出冷汗，煩躁不安、乏力、甚至昏厥。,心肌梗塞的判斷——誘因,過度疲勞情緒激動(dòng)突然用力（便秘）飽餐（飲酒）后睡眠差或持續(xù)緊張工作等。,心肌梗塞的判斷——發(fā)作先兆,胸悶心慌心前區(qū)疼痛 恐懼瀕死感 ——“梗死前綜合征”,無癥狀或癥狀不典型心肌梗塞,老年人多見無胸痛有上腹部、咽喉部甚至牙齒疼痛不明原因的暈厥、昏迷等,如果可

7、能冠心病發(fā)作了怎么辦：讓病人平躺，若有氣急可半臥位讓病人服用急救藥物，如硝酸甘油開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新有條件吸氧,院前急救,及時(shí)呼救癥狀發(fā)作5分鐘未見緩解或惡化，應(yīng)呼叫急救系統(tǒng)——ACC/AHA指南推薦GRACE registry—全球急性冠脈事件注冊(cè)研究結(jié)果：大多數(shù)患者在癥狀出現(xiàn)2小時(shí)后才就診，且10年間無很大變化盡可能救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)私家車轉(zhuǎn)運(yùn)，每300人中有約1人死在途中北京AMI注冊(cè)研究：院前延遲時(shí)間平均為21

8、9分鐘，其中患者延遲166分鐘，轉(zhuǎn)運(yùn)延遲53分鐘，僅32.8% 由救護(hù)車送院,,,,縮短院前延遲,及時(shí)呼救癥狀發(fā)作5分鐘未見緩解或惡化，應(yīng)呼叫急救系統(tǒng)——ACC/AHA指南推薦GRACE registry—全球急性冠脈事件注冊(cè)研究結(jié)果：大多數(shù)患者在癥狀出現(xiàn)2小時(shí)后才就診，且10年間無很大變化盡可能救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)私家車轉(zhuǎn)運(yùn)，每300人中有約1人死在途中北京AMI注冊(cè)研究：院前延遲時(shí)間平均為219分鐘，其中患者延遲166分鐘，轉(zhuǎn)運(yùn)延

9、遲53分鐘，僅32.8% 由救護(hù)車送院,,如果可能心肌梗死發(fā)作了怎么辦,鎮(zhèn)靜,禁動(dòng),藥物,復(fù)蘇,吸氧,“120”,心肌梗塞家庭自救——禁動(dòng),禁動(dòng)是處理心肌梗塞極為重要措施之一。實(shí)踐證明，活動(dòng)時(shí)的心肌耗氧量是安靜平臥時(shí)的4倍，翻身、活動(dòng)、搬運(yùn)都有可能造成心律失常、猝死。此時(shí)停止應(yīng)一切活動(dòng)，有條件可平臥休息。切忌：出現(xiàn)冠心病癥狀后，自已打車去醫(yī)院，病人已經(jīng)很不舒服了還要把他攙上車，會(huì)加重病情。,心肌梗塞家庭自救——鎮(zhèn)靜,過度緊張興奮，刺激

10、交感神經(jīng)，會(huì)使血壓升高，心跳加快，增加心臟負(fù)擔(dān),心肌梗塞家庭自救——藥物,如果身邊有治療心絞痛的藥物可以服用。如：含服硝酸甘油、消心痛、速效救心丸、阿斯匹林等。另外，家里和冠心病病人身上應(yīng)該準(zhǔn)備硝酸甘油、阿斯匹林藥物。,STEMI患者的急診轉(zhuǎn)運(yùn)與再灌注策略,時(shí)間就是心肌 時(shí)間就是生命,心肌梗塞家庭自救——復(fù)蘇,當(dāng)發(fā)生突然不明原因暈厥、意識(shí)不清或四肢抽搐、摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)或呼吸停止時(shí)，應(yīng)首先想到冠心病心跳驟停，可立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。,心肺

11、復(fù)蘇術(shù),開放氣道 人工呼吸人工循環(huán),“心肺復(fù)蘇咳嗽” 術(shù)——病人自救,冠心病家庭保健,早睡早起，午睡半小時(shí)避寒邪，適度運(yùn)動(dòng)合理調(diào)節(jié)飲食（低鹽、低脂、高纖維素）大便要通暢洗澡勿過勤正確服藥，監(jiān)測病情保持心情舒暢,腦血管?。ㄖ酗L(fēng)）病人家庭自救,腦卒中“四高”,高發(fā)病率高死亡率高致殘率高復(fù)發(fā)率,深圳的流行病學(xué)（2012）,新增14575例，35-40歲：456名致殘率高達(dá)70%死亡人數(shù)653人，平均增長率是8&#

12、160;.07%,深圳的流行病學(xué)（2016）,老年人的多發(fā)病與高血壓、糖尿病、抽煙、運(yùn)動(dòng)過少、動(dòng)脈硬化有直接關(guān)系分類：缺血性腦血管病、出血性腦血管病,,誘因：負(fù)性情緒或劇烈勞動(dòng)；運(yùn)動(dòng)或排便；飽餐——血壓突然升高造成,典型癥狀,一側(cè)的肢體突然麻木、無力或癱瘓——跌倒、物品落地口角歪斜、流口水語言含糊不清或失語頭痛、嘔吐，煩躁意識(shí)障礙大小便失禁,腦卒中快速識(shí)別,若家人出現(xiàn)頭痛、頭暈，突然昏倒,鎮(zhèn)靜——家屬 平臥位，頭偏向一側(cè)

13、（穩(wěn)定的側(cè)臥位） ，及時(shí)清除嘔吐物 松解衣領(lǐng)和腰帶，減少對(duì)呼吸的阻力 托起下頜，防舌咬傷，取出假牙查看患者的四肢運(yùn)動(dòng)及肌力 平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn),腦血管病的預(yù)防,保持生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、情緒平穩(wěn)戒煙戒酒，改變不良飲食習(xí)慣控制高血壓、糖尿病、高血癥等疾病保持大便通暢,專家提醒,發(fā)生腦卒中，家庭沒有急救藥物關(guān)鍵是要控制一些引起腦血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素其中最主要的危險(xiǎn)因素就是高血壓,高血壓急癥的家庭自救與預(yù)防,什么是高血壓？高血壓有什么危

14、害？,在安靜、未用抗高血壓藥的情況下測量血壓，至少三次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg，兩者有一或同時(shí)存在。高血壓是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，會(huì)導(dǎo)致冠心病、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、腎臟病，甚至猝死。,什么是高血壓急癥？,高血壓急癥是一個(gè)種及其危急的癥候血壓驟升至200/120mmHg以上，出現(xiàn)心、腦、腎的急性損害危急癥候患者感到突然頭痛、頭暈、失物不清；惡心、嘔吐、心慌、氣短；甚至出現(xiàn)暫時(shí)癱瘓、抽

15、搐、昏迷等,高血壓急癥的家庭急救,囑患者不要緊張，安靜休息取半臥位，抬高頭部，盡量避光家中自測血壓很高時(shí)，可給予服用速效降壓藥物（卡托普利）若服藥后血壓仍未見下降，則應(yīng)盡快送醫(yī)院,高血壓的預(yù)防,飲食上減少鹽和脂肪的攝入，戒煙、戒酒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重保持心情舒暢，避免情緒大起大落定期測量血壓，遵從醫(yī)囑，合理用藥降壓目標(biāo)：140/90mmHg以下,理性降壓，莫入誤區(qū),誤區(qū)一：血壓正常了，就可以停藥了誤區(qū)二：平時(shí)不服要，只在感

16、覺不舒服的時(shí)服藥誤區(qū)三：有時(shí)忘記服藥，等想起來了再補(bǔ)誤區(qū)四：道聽途說選藥誤區(qū)五：西藥不良反應(yīng)大，降壓還是中藥好,高血壓患者家庭保健——“三個(gè)三”,三個(gè)半分鐘：起床時(shí)平臥半分鐘，在床上坐半分鐘，然后雙腿下垂至床沿半分鐘三個(gè)半小時(shí)：早上走半小時(shí)，中午睡半小時(shí)，晚上散步半小時(shí)三杯水：晚上睡前喝一杯溫開水，半夜醒來喝一杯溫開水，早上起來喝一杯溫開水,,呼吸困難（支氣管哮喘急性發(fā)作） 及氣道阻塞的急救,支氣管哮喘,哮喘是一種免疫性疾病

17、，是機(jī)體接觸外界過敏原后引起支氣管痙攣、粘膜腫脹、分泌物增多常見于兒童、青少年，與過敏性鼻炎、濕疹、鼻息肉有關(guān)發(fā)病季節(jié)在春季,病因,致病因素：引起首次發(fā)作的因素（主要為遺傳因素）誘發(fā)因素：在患有哮喘的基礎(chǔ)上誘發(fā)急性發(fā)作的因素（主要為環(huán)境因素,吸入過敏原、呼吸道感染感染等） 主要與過敏有關(guān),發(fā)作時(shí)表現(xiàn),多為呼吸道感染，接觸花粉、塵螨后等過敏原之后發(fā)作性的喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽，自行或用平喘藥后可緩解；重癥者可

18、有明顯的呼吸困難，不能平臥重者可聽見喘鳴音、口唇四肢末端發(fā)紫、大汗淋漓,如果哮喘急性發(fā)作了怎么辦？,保持鎮(zhèn)靜，少動(dòng)取半臥位，保持氣道開放，必要時(shí)可以解衣扣若隨身備有藥物如沙丁胺醇等，可先吸入開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮若條件允許，予以吸氧若患者在24小時(shí)內(nèi)仍無緩解，立即送醫(yī)就診,哮喘病人的預(yù)防保健,脫離過敏原（動(dòng)物皮毛、花粉、螨蟲、真菌）遵醫(yī)囑規(guī)律用藥加強(qiáng)自身保?。w育鍛煉、定期注射疫苗）春秋季節(jié)預(yù)防性用藥,消化道出血病人家

19、庭自救,上消化道出血原因,上消化道本身病變或全身疾病的局部表現(xiàn)潰瘍病、肝硬變所致的食管、胃底靜脈曲張破裂急性胃黏膜損害胃癌,下消化道出血的病因,惡性腫瘤（多數(shù)是大腸癌）腸息肉炎癥性腸病痔、肛裂、腸血管畸形、小腸平滑肌瘤、出血性腸炎等,消化道出血病人主要臨床表現(xiàn),嘔血和（或）黑便貧血、頭暈突然起立產(chǎn)生暈厥或暈倒出血達(dá)全身血量30％～50％（約1500～2500毫升）即可出現(xiàn):煩躁不安或神志不清、面色蒼白，四肢濕冷、口唇發(fā)

20、紺、呼吸困難、脈搏快而弱等休克癥狀。處理不當(dāng)可導(dǎo)致死亡。,消化道出血病人家庭自救措施,穩(wěn)定病人情緒，同時(shí)求救120平臥或頭低腳高位減少不必要的搬動(dòng)嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)禁食禁飲保留嘔吐物或糞便，估計(jì)量及留取標(biāo)本化驗(yàn)中等量以上出血病人應(yīng)絕對(duì)臥床,煤氣中毒病人家庭自救,煤氣中毒,在日常生活中，家庭用火、取暖、洗澡時(shí)使用不當(dāng)，缺乏預(yù)防措施，是導(dǎo)致煤氣中毒主要原因。,煤氣中毒—— 一氧化碳與體內(nèi)血紅蛋白結(jié)合“聯(lián)姻”,煤氣中毒,一氧化碳進(jìn)

21、入人體后迅速與血紅蛋白結(jié)合（它與血紅蛋白的親和力幾乎是氧的300倍），使血紅蛋白喪失攜帶氧的能力，導(dǎo)致缺氧。由于中樞神經(jīng)對(duì)缺氧最為敏感，故最先受累。煤氣中毒對(duì)大腦影響最大。,煤氣中毒病人的主要表現(xiàn),初期：頭痛出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、心慌、四肢無力皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色等癥狀一氧化碳中毒者往往無法進(jìn)行有效的自救,煤氣中毒,當(dāng)人們意識(shí)到已發(fā)生煤氣中毒時(shí)，往往為時(shí)已晚，因?yàn)橹淙梭w運(yùn)動(dòng)的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害，使人無法實(shí)現(xiàn)有目的的自主運(yùn)

22、動(dòng)，此時(shí)中毒患者有清醒意識(shí)，可手腳已不聽使喚。,煤氣中毒病人家庭自救措施,救助者匍匐行動(dòng)進(jìn)入現(xiàn)場嚴(yán)禁攜帶明火 迅速打開所有通風(fēng)的門窗，如有可能應(yīng)同時(shí)控制煤氣來源轉(zhuǎn)移病人至到通風(fēng)保暖處平臥，解開衣領(lǐng)及腰帶以利其呼吸及順暢。同時(shí)呼叫救護(hù)車昏迷不醒者頭偏向一側(cè)，以防誤吸無呼吸心跳者及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇搶救 盡快送有高壓氧倉的醫(yī)院進(jìn)行搶救和高壓氧倉治療,,煤氣中毒——防患于未然,其一是煤氣器具安裝不妥或質(zhì)量低劣其二是操作不當(dāng)其三是房屋空

23、間狹小且密不透風(fēng)。,燒燙傷病人的家庭自救,燙傷的程度Ⅰ度燙傷造成皮膚變紅，有刺痛感覺；Ⅱ度燙傷造成起水泡；Ⅲ度燙傷則造成皮膚潰爛。,燒燙傷病人的家庭自救措施,脫離熱源：遇到燒、燙傷，不要急著往醫(yī)院跑，首先脫離熱源。如果身上的衣服已被開水浸透馬上脫去衣服，有些緊身衣服如一時(shí)不能脫下，應(yīng)用剪刀剪開。,燒燙傷病人的家庭自救措施,冷敷：一旦被燒、燙傷應(yīng)立即打開水龍頭，流動(dòng)水冷敷0.5-1小時(shí)，迅速降低局部皮膚溫度。如果當(dāng)時(shí)沒有流動(dòng)冷水，也

24、可將局部泡在冷水里0.5-1小時(shí)。大面積燒傷時(shí)，可隔衣水沖10-20分鐘，然后再脫去衣服。如果在野外燒傷，可將燒傷部位放入河中。冷敷的好處：⑴減輕燒燙傷的深度，后遺瘢痕少；⑵止痛；⑶清除污染物。,燒燙傷病人的家庭自救措施,生石灰燒傷，應(yīng)先用軟布擦去后，再大量冷水沖洗 臉部燒燙傷：用臉盆盛滿冷水，將臉部浸在水中，或用濕毛巾冷敷。眼燒燙傷立即讓傷側(cè)眼在下，用凈水從上向下沖洗，水流不要太急，嚴(yán)禁揉搓?；瘜W(xué)品燒傷，必須用大量冷水沖洗

25、電擊傷盡快脫離電源，送醫(yī)院治療,燒燙傷病人的家庭自救注意點(diǎn),⑴ 燒、燙傷后最好不要自行涂一些藥物或食品。如麻油、醬油、護(hù)膚膏等，輕則污染創(chuàng)面，重則引起化學(xué)反應(yīng)，加重傷情。⑵ 嚴(yán)重?zé)齻?、燙傷者不可讓其喝水。因?yàn)閭橹?，喝了水?huì)導(dǎo)致水腫，胃腸道應(yīng)激反應(yīng)，病情反而加重。 ⑶ 不要自行將水泡挑破，在短時(shí)間內(nèi)水泡起到保護(hù)創(chuàng)面作用。⑷ 燒燙傷手臂時(shí)，應(yīng)及時(shí)去掉手表、手鐲、戒指等，防止傷處腫脹，影響血液循環(huán)而發(fā)生壞死。,骨折病人的家庭自救

26、 骨質(zhì)疏松——老年人骨折的元兇,骨折病人的家庭自救,老年人由于骨折疏松，很容易跌倒或被物體沖撞而發(fā)生骨折。骨折發(fā)生后，尤其是創(chuàng)傷性骨折，必須得到及時(shí)、有效的專業(yè)救護(hù)。除了撥打“120”電話外，患者應(yīng)迅速進(jìn)行自我急救，以減輕疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生。,骨折病人的家庭自救措施,及時(shí)固定傷肢，千萬不可活動(dòng)已骨折的肢體固定材料——就地取材（木板、木棍、樹枝、硬紙板等）有傷口骨折者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血和包括，然后再作固定。,常見不同部位骨

27、折的臨時(shí)固定方法,脊椎骨折固定上臂骨折固定下肢骨折固定,骨折病人的搬運(yùn),切不可采用一人抬頭一人抬腳的方法，這樣會(huì)加重骨折處的損傷，尤其是脊髓的損傷，是造成截癱的主要原因。,骨折病人的搬運(yùn),切不可采用一人抬頭一人抬腳的方法，這樣會(huì)加重骨折處的損傷，尤其是脊髓的損傷，是造成截癱的主要原因。,包扎,材料：繃帶毛巾三角巾,包扎,繃帶包扎法：環(huán)形包扎蛇形包扎螺旋形包扎“8”字形包扎,包扎,三角巾包扎法頭頂部包扎風(fēng)雪帽包扎下

28、頜部包扎胸部包扎法肩部包扎法,家庭急救箱,消毒好的紗布、棉球或棉簽、繃帶、膠布 ，長1米左右的大三角巾 血壓計(jì)一套 體溫計(jì) 外用藥 ：酒精、安爾碘、紅汞、生理鹽水、眼藥水、傷濕止痛膏等 ，新型濕性傷口敷料內(nèi)服藥 ：解熱、止痛、止瀉、助消化等,家庭急救箱注意事項(xiàng),依家庭成員的健康狀況而定小兒、老年人、體弱或某些病情特殊的病人，在服用藥物時(shí)應(yīng)遵照醫(yī)囑 定期檢查和更換藥品,家庭備藥注意事項(xiàng),分門別類 標(biāo)明購入日期與藥名 陰