一期前路手術(shù)治療頸椎布魯桿菌性脊柱炎的相關(guān)研究.pdf

1、頸椎布魯桿菌性脊柱炎較為少見，由于其發(fā)生部位頸椎局部解剖結(jié)構(gòu)的特殊，臨床癥狀通常較為嚴(yán)重，本文探討頸椎布魯桿菌性脊柱炎外科手術(shù)的有效性及臨床效果，為國(guó)內(nèi)外學(xué)者們?cè)谥委燁i椎布魯桿菌性脊柱炎方面提供科學(xué)理論依據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)。
　　選取河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院2002年1月至2013年1月經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查確診且具有手術(shù)指征的頸椎布魯桿菌性脊柱炎患者32例，所有患者均經(jīng)規(guī)范化抗布魯桿菌藥物治療后頸部疼痛癥狀及神經(jīng)壓迫等相關(guān)體征繼續(xù)加重或無(wú)

2、明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)頸椎磁共振像(MagneticResonance Imaging，MRI)檢查證實(shí)有椎旁膿腫或硬膜外膿腫、破壞的椎體邊緣及椎間盤或炎性肉芽組織突入椎管壓迫脊髓、神經(jīng)根，或伴有頸椎不穩(wěn)定者，其中24例采用一期前路病灶清除cgae植骨內(nèi)固定術(shù)治療，8例采用采用一期前路病灶清除鈦籠植骨內(nèi)固定術(shù)治療。術(shù)后繼續(xù)規(guī)范化抗布魯桿菌藥物治療，并輔助2個(gè)療程高壓氧治療。男21例，女11例;年齡36～62歲，平均49.5歲。病程3～6個(gè)月，平均

3、4.5個(gè)月。2個(gè)椎體受累24例，C3-42例，C4-510例，C5-69例，C6-73例;3個(gè)椎體受累8例，C3-52例，C4-65例，C5-71例。均合并不同程度神經(jīng)功能損傷。術(shù)前及術(shù)后隨訪時(shí)進(jìn)行視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS）及日本骨科學(xué)會(huì)(Japanese Orthopedic Association，JOA)評(píng)分、臨床療效評(píng)價(jià)以及頸椎X線片、MRI影像學(xué)觀察。
　　術(shù)后32例均獲隨訪，隨

4、訪時(shí)間12～36個(gè)月。術(shù)前及術(shù)后12個(gè)月行VAS評(píng)分和JOA評(píng)分分別為(9.2±0.6)分和(8.0±1.4)分、(1.5±0.4)分和(14.5±1.5)分，術(shù)后較術(shù)前顯著改善(P＜0.05)，術(shù)后12個(gè)月內(nèi)均無(wú)加重患者，均顯示椎體間植骨融合良好，術(shù)后12個(gè)月隨訪時(shí)鈦籠或cage植骨與上下椎體間完全融合，未發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定物移位、折斷、松動(dòng)等并發(fā)癥。術(shù)后3、6、12個(gè)月隨訪臨床療效評(píng)價(jià)優(yōu)良率分別為90.65％、96.88％、100％。術(shù)后3