急診室超聲測(cè)量頸內(nèi)靜脈截面積對(duì)心源性呼吸困難診斷及容量狀態(tài)評(píng)估的研究.pdf

1、背景:在急診室快速診斷充血性心力衰竭是非常困難的。然而在臨床工作中依靠病史特點(diǎn)及體格檢查常常無(wú)法診斷或誤診，特別是當(dāng)患者有多個(gè)合并癥時(shí)。
　　目的:探討頸內(nèi)靜脈面積(IJARs)超聲測(cè)量在鑒別心源性和非心源性呼吸困難的臨床價(jià)值。
　　測(cè)量:在急診室對(duì)47名呼吸困難患者進(jìn)行頸內(nèi)靜脈截面積（IJARs），采用標(biāo)準(zhǔn)體位（30℃半臥位），同時(shí)測(cè)量血清腦利鈉肽(BNP)、左心室舒張末期容積(LVEDV)、心臟多普勒超聲檢查心臟左室射血

2、分?jǐn)?shù)(EF)由超聲科醫(yī)師測(cè)量，其對(duì)臨床情況及BNP及IJARs不知曉。
　　結(jié)果:頸內(nèi)靜脈截面積（IJARs）與BNP相關(guān)性，r值為0.696(P＜0.001)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，IJARs與LVEDV的相關(guān)性，IJARs與LVEDV的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，JARs與CVP的相關(guān)系數(shù)，表明IJARs與CVP的相關(guān)性較弱。以EF診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，利用ROC曲線分析頸內(nèi)靜脈截面積（IJARs）預(yù)測(cè)心源性呼吸困難，曲線下面積為0.869(P＜0.

3、05)，95％可信區(qū)間為0.761-0.976，綜合靈敏度和特異度，可知IJARs預(yù)測(cè)心源性呼吸困難的Cut-off值為44.51。聯(lián)合IJARs及BNP預(yù)測(cè)心源性呼吸困難利用ROC曲線分析IJARs及BNP預(yù)測(cè)心源性呼吸困難，曲線下面積為0.789(P＜0.05)，95％可信區(qū)間為0.652-0.926，預(yù)測(cè)的靈敏度為0.800，特異度為0.778，陽(yáng)性似然比為3.604，陰性似然比為0.257。
　　結(jié)論:頸內(nèi)靜脈截面積測(cè)量可