抗MCV抗體及相關(guān)自身抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者臨床應(yīng)用價(jià)值研究.pdf

1、目的：
　　比較抗突變型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗體及相關(guān)自身抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(JIA)及其分型的診斷價(jià)值;分析各抗體與RA患者及JIA患兒炎性指標(biāo)間的關(guān)系;探討RA患者吸煙與自身抗體及疾病活動(dòng)指標(biāo)間的關(guān)系。
　　方法：
　　本研究采用回顧性分析方法。收集632例RA患者、113例JIA患兒、102例其它成人風(fēng)濕病患者及56例非JIA患兒的同期臨床及實(shí)驗(yàn)室資料，并記錄RA患者每日吸煙量、吸煙

2、年限。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)法檢測抗MCV抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體，乳膠凝集法檢測類風(fēng)濕因子(RF)，間接免疫熒光法檢測抗角蛋白抗體(AKA)、抗核周因子(APF)。
　　結(jié)果：
　　一、第一部分：抗MCV抗體及相關(guān)自身抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床應(yīng)用價(jià)值研究
　　1.各抗體對(duì)RA患者診斷價(jià)值的比較:在RA患者中，抗MCV抗體、抗CCP抗體、RF的ROC曲線下面積分別為0.922、0.935、0.846

3、。
　　2.各抗體與RA患者疾病活動(dòng)指標(biāo)的關(guān)系:抗MCV抗體滴度與DAS28評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)呈正相關(guān);RF滴度與DAS28評(píng)分、ESR, CRP呈正相關(guān);抗CCP抗體與疾病活動(dòng)指標(biāo)無相關(guān)。
　　3.吸煙的RA患者與抗體的關(guān)系:吸煙的RA患者抗MCV抗體、抗CCP抗體、RF的陽性率分別是不吸煙RA患者的1.631倍、1.489倍、1.350倍，三者95％CI分別為(0.721，3.

4、690)，(0.573，3.871)，(0.781，2.334)。
　　4.RA患者吸煙與疾病活動(dòng)指標(biāo)的關(guān)系：吸煙患者CRP值(38.20±64.30)高于不吸煙患者(29.80±51.25)(t=-2.653, P＜0.05)；余疾病活動(dòng)指標(biāo)與是否吸煙無關(guān)。吸煙量10～19包年及≥20包年的RA患者CRP值高于吸煙量為1～9包年的RA患者，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。抗體滴度及其余疾病活動(dòng)指標(biāo)均未隨吸煙量的變化而變化。
　　二、第二部

5、分：抗MCV抗體及相關(guān)自身抗體對(duì)幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者臨床應(yīng)用價(jià)值研究
　　1.各抗體對(duì)JIA患兒診斷價(jià)值的比較：JIA組與非JIA組間比較，抗MCV抗體、抗CCP抗體、RF的陽性率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=8.105、6.337、7.036，P＜0.05）；AKA、APF陽性率在兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在JIA患兒中，抗MCV抗體、抗CCP抗體、RF、AKA、APF的ROC曲線下面積分別為0.579、0.561、0.578、0.539、0.

6、505。
　　2.各抗體對(duì)JIA患兒各亞型診斷價(jià)值的比較：RF陽性多關(guān)節(jié)型JIA患兒中各抗體的陽性率均明顯高于其他各亞型患兒，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而所檢測其他亞型間各抗體陽性率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　3.各抗體與JIA患兒疾病活動(dòng)指標(biāo)的關(guān)系：抗MCV抗體、抗CCP抗體、RF、AKA、APF與關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)呈正相關(guān)；與ESR、CRP無相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1.抗MCV抗體、抗CCP抗體對(duì)RA的診