基于兩部模型的家庭醫(yī)療需求與消費(fèi)結(jié)構(gòu)研究.pdf

1、隨著世界各國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用的不斷上漲以及醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度通過降低就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)門檻，增加醫(yī)療保障服務(wù)的可及性，減輕居民家庭醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，釋放消費(fèi)需求，已在世界各地形成共識(shí)。目前，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系已基本實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)?！保⑦M(jìn)入轉(zhuǎn)變服務(wù)質(zhì)量的重要改革階段。本文引入兩部模型來(lái)研究醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)家庭住院醫(yī)療需求和家庭消費(fèi)的作用，旨在提出有利于完善全民醫(yī)保體系的政策性建議，進(jìn)一步促進(jìn)全民醫(yī)保體系的效率與公平。
　　首先，本文闡述了論

2、文的選題背景、研究?jī)?nèi)容及論文框架。然后，本文以我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療支出與全球衛(wèi)生醫(yī)療支出的發(fā)展現(xiàn)狀、我國(guó)居民醫(yī)療支出及其占消費(fèi)支出比例的現(xiàn)狀為背景，概括了我國(guó)全民醫(yī)保體系的三個(gè)發(fā)展階段。接著，本文梳理了國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)綜述，引入用于分析全民醫(yī)保體系下醫(yī)療服務(wù)利用的兩部模型，基于廈門市居民家庭電話調(diào)查微觀數(shù)據(jù)并利用兩部模型及其擴(kuò)展方法，來(lái)分別考察我國(guó)全民醫(yī)保背景下居民家庭住院醫(yī)療需求和應(yīng)對(duì)大筆醫(yī)療支出時(shí)家庭消費(fèi)結(jié)構(gòu)選擇策略。
　　從方法方面來(lái)

3、看，在比較兩部模型和廣義線性模型的家庭住院醫(yī)療需求實(shí)證分析基礎(chǔ)上，本文建立了由兩部模型擴(kuò)展而得的三部模型，并在大筆醫(yī)療支出下家庭消費(fèi)結(jié)構(gòu)選擇實(shí)證分析中得到較好的擬合結(jié)果。從應(yīng)用方面來(lái)看，以全民醫(yī)保為背景，以家庭為單位，本文考察了家庭住院醫(yī)療需求兩個(gè)決策過程的影響因素及其作用程度，并比較深入地分析了大筆醫(yī)療支出下家庭消費(fèi)結(jié)構(gòu)選擇的時(shí)序決策過程及其影響因素。本文的實(shí)證研究主要得到以下幾個(gè)結(jié)論:(1)全民醫(yī)保體系確實(shí)對(duì)居民家庭基本生活及身體健

4、康起到一定的保障作用，但基本醫(yī)保對(duì)住院次數(shù)的醫(yī)療需求作用顯著大于有慢性病患者，收入越高的家庭越有可能決定住院，基本醫(yī)保所釋放的新增醫(yī)療需求有可能是過度的、非有效的醫(yī)療消費(fèi);(2)住院次數(shù)多的家庭收入平均水平較低，有慢性病患者家庭的住院醫(yī)療需求更高，作為全民醫(yī)保的兜底和補(bǔ)充部分，涵蓋重特大病或慢性病的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系和大病補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)有著重要的推廣意義;(3)在我國(guó)特有的城鄉(xiāng)二元化背景下，農(nóng)村家庭受大筆醫(yī)療支出的影響更大，并且，農(nóng)村和城鎮(zhèn)