醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年醫(yī)療服務(wù)和健康影響研究——基于Heckman模型及兩部模型.pdf

1、我國第一部老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展藍(lán)皮書《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告(2014)》中明確提出，中國已經(jīng)步入老齡社會(huì)初期。目前，世界多數(shù)國家都面臨老齡化問題，這一問題已成為我國社會(huì)的焦點(diǎn)問題。老齡化問題主要指的是65歲及以上的老年人的生活健康和日常醫(yī)療問題。隨著我國人口老齡化比例的不斷攀升及其獨(dú)特的疾病模式，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增加。因此，本文研究醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人的醫(yī)療服務(wù)以及健康的影響，對(duì)于老年人健康水平的提高以及和諧社會(huì)的發(fā)展具有較高的科學(xué)價(jià)值與現(xiàn)實(shí)

2、意義。
　　根據(jù)享受對(duì)象劃分，我國的基本醫(yī)療保障體系可以分為城鎮(zhèn)醫(yī)療保障（居民、職工）與農(nóng)村合作醫(yī)療保障。近年來，在政府的大力扶持下，我國的基本醫(yī)療保障體系改革取得巨大成效。我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度提升了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率，是醫(yī)療保障體系的重要支撐。對(duì)于具有獨(dú)特生理特征的老年人，醫(yī)療保險(xiǎn)的進(jìn)一步完善增加了其獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可能性，老年人的醫(yī)療支出明顯增大。但是，醫(yī)療服務(wù)的邊際成本降低卻引發(fā)了道德風(fēng)險(xiǎn)，不利于我國衛(wèi)生資源的有效利用。然

3、而，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于老年人健康水平的促進(jìn)問題和家庭醫(yī)療費(fèi)用的減輕問題，并未獲得一致的研究結(jié)果。另外，老年人醫(yī)療支出在我國GDP中的比重逐年增加，由于社會(huì)醫(yī)療保障功能還未發(fā)展完善，帶來了社會(huì)和經(jīng)濟(jì)方面的挑戰(zhàn)，也帶來了巨大的商機(jī)。由此，老年人群健康水平也成為了衡量我國醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。
　　本文在參考和借鑒了中國老年人健康影響因素跟蹤調(diào)查（CLHLS）的面板數(shù)據(jù)后，通過建立Heckman模型以及兩部模型，對(duì)影響我國老年人

4、醫(yī)療服務(wù)利用和健康狀況的主要因素進(jìn)行了分析，通過實(shí)證，分析了醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)我國老年醫(yī)療服務(wù)和健康影響。實(shí)證結(jié)果表明:
　　(1)醫(yī)療保險(xiǎn)能顯著刺激老年人在醫(yī)療需要方面的支出，老年人的醫(yī)療支出比例在醫(yī)療保險(xiǎn)的促進(jìn)下提高了41.5％，增加了1227元。
　　(2)醫(yī)療保險(xiǎn)顯著降低了老年人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，家庭醫(yī)療自付支出降低約122元(7.67％)。
　　(3)醫(yī)療保險(xiǎn)雖然顯著改善了老年人的醫(yī)療服務(wù)利用和健康狀況，但其存在明顯的城鄉(xiāng)