數(shù)字化技術在“L型”顴骨降低術的分析及應用研究.pdf

1、目的:
　　1.應用整形外科最普遍醫(yī)學圖像資料——數(shù)字化照片對行L型顴骨截骨降低術患者手術前術后顴部輪廓變化進行客觀定量的測量分析。
　　2.分別對三維CT重建圖像及二維CT斷層圖像進行測量，探索和總結(jié)L型顴骨截骨降低術后顱頜面骨性結(jié)構的變化。
　　3.應用數(shù)字化外科技術輔助單側(cè)顴骨L型截骨降低術用以矯正顴骨不對稱畸形，提高手術的精確性及安全性。
　　方法:
　　1.標準化采集受試者數(shù)字化照片，提出顴部輪廓

2、測量評價方法并測量高顴骨患者術前術后及正常貌美人群相關數(shù)據(jù)，客觀定量評價L型顴骨截骨降低術后顴部輪廓的變化。
　　2.運用人體測量學的相關原理分別對高顴骨患者的術前術后三維CT重建圖像以及斷層CT影像進行測量分析，研究L型顴骨截骨降低術前后顴骨相關寬度、突度、角度和比例等顱頜面骨性參數(shù)的變化。
　　3.運用數(shù)字化外科技術，對雙側(cè)顴骨不對稱患者的影像學數(shù)據(jù)進行三維重建、在數(shù)字化外科平臺上進行個性化的手術設計和模擬，制作快速成型

3、手術導板指導術中精確截骨，并評估術后效果。
　　結(jié)果:
　　1.通過高顴骨患者的術前術后斜側(cè)面照片的測量分析顯示:平均顴突值術后有顯著的降低并接近正常貌美組人群數(shù)值，而顴高值并無明顯變化。顴骨降低術后患者容貌值有顯著提高。
　　2.通過計算機輔助技術對L型顴骨截骨降低術前后三維CT重建圖像及二維斷層影像進行測量分析發(fā)現(xiàn):顴骨L型截骨降低術后顴骨顴弓復合體突度、寬度以及角度等參數(shù)都得到明顯的改善，顴骨與顱頜面相關骨性比例

4、變得更加協(xié)調(diào)。顴弓寬度從根部向前方變化量逐漸增大，于顴弓前2/3部分開始變得顯著。
　　3.通過數(shù)字化外科和快速成型技術輔助單側(cè)L型顴骨截骨降低術矯正顴骨不對稱畸形，患者雙側(cè)顴骨不對稱均得到矯正，并未出現(xiàn)并發(fā)癥。術后三維重建模型和術前設計模型配比和差值分析結(jié)果顯示出微小的差異。
　　結(jié)論:
　　1.本研究創(chuàng)新地提出了簡單、直觀的應用數(shù)字化照片測量評估顴部輪廓的分析方法。顴骨L型截骨降低術可以顯著地降低顴突點突度，并不造

5、成明顯的顴突點下移，手術美學效果好。
　　2.通過對高顴骨患者手術前后二維及三維CT測量研究發(fā)現(xiàn):L型顴骨截骨降低術后顴骨顴弓復合體寬度、突度、以及角度等參數(shù)都得到明顯地改善，顴骨與顱頜面相關骨性比例變得更加協(xié)調(diào)。顴骨L型截骨降低術最佳適應征為:顴骨體突出伴或不伴顴弓前部突出患者。
　　3.應用數(shù)字化外科技術及快速成型技術輔助單側(cè)顴骨L型截骨降低術矯正顴骨不對稱畸形，可以進行術前設計和模擬截骨，設計最佳手術方案，制備快速成型