超聲引導(dǎo)下髂腹股溝及髂腹下神經(jīng)阻滯在小兒麻醉的應(yīng)用.pdf

1、目的：觀察超聲引導(dǎo)下髂腹股溝/髂腹下神經(jīng)阻滯在小兒腹股溝區(qū)手術(shù)中應(yīng)用的有效性，并與傳統(tǒng)解剖定位阻滯方法進(jìn)行比較，為超聲引導(dǎo)技術(shù)應(yīng)用于小兒區(qū)域麻醉提供參考。
　　 方法：選擇ASAⅠ級(jí)、年齡4～8歲行單側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù)患兒100例，隨機(jī)分為超聲組(U組)和傳統(tǒng)組(T組)，n=50，均采用七氟烷-笑氣誘導(dǎo)并維持、喉罩-自主呼吸的麻醉方法。U組在喉罩置入后行超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯并注入0.8％利多卡因和0.25％左布比卡因混合液0.2ml·

2、kg-1，T組按傳統(tǒng)解剖定位方法行神經(jīng)阻滯并注入相同的局麻藥0.3ml·kg-1。記錄兩組患兒在手術(shù)過(guò)程中相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)HR、RR、SpO2、PetCO2及七氟烷呼出濃度的變化。記錄術(shù)中因鎮(zhèn)痛不足而增加七氟烷濃度的例數(shù)。采用FLACC評(píng)分法對(duì)患兒于蘇醒時(shí)、術(shù)后2h及4h進(jìn)行疼痛評(píng)分，評(píng)分＞3分為鎮(zhèn)痛無(wú)效并予對(duì)乙酰氨基酚栓劑直腸給藥，記錄兩組鎮(zhèn)痛無(wú)效的例數(shù)。術(shù)后2h及4h對(duì)患兒家長(zhǎng)行滿意度調(diào)查，記錄術(shù)中及術(shù)后發(fā)生的不良反應(yīng).
　　 結(jié)

3、果：U組患兒在切皮、牽拉疝囊時(shí)HR明顯低于T組(P＜0.05)，術(shù)中需提高七氟烷濃度的例數(shù)(6例)明顯少于T組(17例，P＜0.05)；U組在PACU、術(shù)后2h及4h時(shí)點(diǎn)的疼痛評(píng)分均低于T組(P＜0.05)，且鎮(zhèn)痛無(wú)效例數(shù)(4例)明顯少于T組(13例，P＜0.05)。U組患兒術(shù)后2h家長(zhǎng)滿意度高于T組(P＜0.05)，而術(shù)后4h兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。T組發(fā)生1例神經(jīng)阻滯時(shí)穿刺針誤穿血管，兩組患兒術(shù)中及術(shù)后均無(wú)發(fā)生不