以家庭為基礎(chǔ)的社區(qū)冠心病患者自我管理健康教育研究.pdf

1、目的：1、評(píng)價(jià)以家庭為基礎(chǔ)的社區(qū)冠心病患者自我管理健康教育效果，確立該種方法是否優(yōu)于常規(guī)健康教育法，為社區(qū)制定健康教育策略提供依據(jù)；2、通過調(diào)查社區(qū)冠心病患者婚姻質(zhì)量、家庭關(guān)懷度水平和疾病家庭負(fù)擔(dān)，來了解社區(qū)冠心病患者目前家庭生活現(xiàn)狀以及疾病對(duì)家庭生活的影響；3、了解自我效能、疾病家庭負(fù)擔(dān)、婚姻質(zhì)量和家庭關(guān)懷度與自我管理行為之間的關(guān)系，判斷自我效能、疾病家庭負(fù)擔(dān)、婚姻質(zhì)量和家庭關(guān)懷度是否對(duì)自我管理行為的建立有影響，為下一步建立合理的以家

2、庭為基礎(chǔ)社區(qū)冠心病患者自我管理健康教育措施提供參考。
　　方法：依據(jù)南充市兩所三甲醫(yī)院的冠心病復(fù)查門診病例，運(yùn)用目的抽樣法抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的冠心病患者160名，運(yùn)用自設(shè)的一般情況問卷、疾病家庭負(fù)擔(dān)問卷、家庭關(guān)懷度量表、婚姻質(zhì)量量表(2個(gè)因子)進(jìn)行調(diào)查，并建立數(shù)據(jù)庫資料。根據(jù)計(jì)算機(jī)產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字將160名冠心病患者隨機(jī)分為干預(yù)組80名和對(duì)照組80名，并把干預(yù)組80名冠心病患者隨機(jī)分為8個(gè)小組，分別由8名志愿者進(jìn)行為期6個(gè)月共10次活

3、動(dòng)的自我管理健康教育，具體的活動(dòng)方案參考傅華教授主編的《健康自我管理活動(dòng)指南》，并且對(duì)干預(yù)組冠心病患者的家屬進(jìn)行2次家庭健康管理教育活動(dòng)；對(duì)照組80名冠心病患者則隨機(jī)分為2組，且只進(jìn)行常規(guī)冠心病的健康教育，為期6個(gè)月共5次活動(dòng)，家屬不參與健康教育過程，但最后一次參與問卷調(diào)查。干預(yù)結(jié)束后，運(yùn)用自我效能量表、自我管理行為量表、西雅圖心絞痛問卷和自設(shè)冠心病知識(shí)問卷評(píng)價(jià)兩組試驗(yàn)干預(yù)效果，并收集離干預(yù)結(jié)束后最近的一次門診復(fù)查血壓、血脂和體重指數(shù)的

4、檢查結(jié)果，最后建立數(shù)據(jù)庫。
　　結(jié)果：在160名符合條件的冠心病患者中，完全完成干預(yù)過程的冠心病患者有146名，其中干預(yù)組76名，對(duì)照組70名，應(yīng)答率91.25％。兩組在人口社會(huì)學(xué)特征和病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)6月后，兩組的自我管理行為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，干預(yù)組自我管理行為好于對(duì)照組；兩組分別在心絞痛穩(wěn)定狀況、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意程度和疾病認(rèn)識(shí)程度4個(gè)維度上差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.

5、01)，干預(yù)組分別在這4個(gè)維度上分別好于對(duì)照組；兩組在自我效能水平上差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，干預(yù)組自我效能水平高于對(duì)照組；兩組在實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括血壓、血脂和體質(zhì)指數(shù)上差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，干預(yù)組血壓、血脂達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組；兩組在體質(zhì)指數(shù)達(dá)標(biāo)率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，干預(yù)組體質(zhì)指數(shù)達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組；兩組在冠心病患者知識(shí)問卷得分上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組在家屬冠心病知識(shí)問卷得分上差

6、異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，干預(yù)組冠心病患者的家屬得分較高；兩組在年平均住院次數(shù)上差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，干預(yù)組年平均住院次數(shù)少于對(duì)照組。146名冠心病患者在婚姻滿意度上高于國內(nèi)常模(P<0.01)，而在夫妻交流上低于國內(nèi)常模(P<0.01)；146名冠心病患者家庭功能良好者占60.96％，但仍有39.04％的冠心病患者存在功能障礙；146名冠心病患者疾病家庭負(fù)擔(dān)調(diào)查結(jié)果顯示冠心病患者的疾病家庭負(fù)擔(dān)以經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)(77

7、.40％)和家庭日?；顒?dòng)(52.05％)分別排第一和第二位。自我效能得分與冠心病自我管理行為量表各維度均呈顯著性正相關(guān)(P<0.01)；疾病家庭負(fù)擔(dān)得分與不良嗜好管理呈顯著性正相關(guān)(P<0.01)，與情緒認(rèn)知管理、急救管理、治療依從性管理呈顯著性負(fù)相關(guān)(P<0.01)；婚姻質(zhì)量得分與不良嗜好管理、情緒認(rèn)知管理和急救管理呈顯著性正相關(guān)(P<0.01)；家庭關(guān)懷度得分與不良嗜好管理和急救管理呈顯著性負(fù)相關(guān)(P<0.01)。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)大

8、小將各變量對(duì)自我管理行為的影響作用由大到小依次排序?yàn)椋鹤晕倚?0.112)>疾病家庭負(fù)擔(dān)(-0.104)>婚姻質(zhì)量(0.065)>家庭關(guān)懷度(0.062)。
　　結(jié)論：以家庭為基礎(chǔ)進(jìn)行的社區(qū)冠心病患者自我管理健康教育和行為干預(yù)，對(duì)促使冠心病建立自我管理行為有益，對(duì)提高冠心病患者自我效能和生存質(zhì)量有正性作用；與傳統(tǒng)常規(guī)的社區(qū)健康教育方式相比，對(duì)冠心病患者的家屬進(jìn)行的家庭健康管理教育，可能在協(xié)助和督促冠心病患者執(zhí)行各種健康行為方面起

9、了一定的作用，也可能在融洽冠心病患者的家庭關(guān)系上有一定聯(lián)系。自我效能、疾病家庭負(fù)擔(dān)、婚姻質(zhì)量以及家庭關(guān)懷度均與自我管理行為的建立有相關(guān)性；自我效能、疾病家庭負(fù)擔(dān)和婚姻質(zhì)量對(duì)自我管理行為的建立均有影響。本次調(diào)查所在的社區(qū)冠心病患者，存在疾病家庭負(fù)擔(dān)較重的現(xiàn)狀，其中以經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較為突出；大部分冠心病家庭功能良好，部分冠心病患者家庭功能有障礙，并且所占比例不小，應(yīng)該是該社區(qū)護(hù)理工作者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)納入對(duì)象；在婚姻質(zhì)量上，冠心病患者在婚姻