糖尿病腎病患者鋅-α2-糖蛋白水平測定及其影響因素分析.pdf

1、目的:隨著糖尿病發(fā)病率的逐年增加，糖尿病的慢性并發(fā)癥已引起人們的高度關注。其中糖尿病腎病是影響人們生活質量的主要并發(fā)癥，并已成為終末期腎臟病的主要病因，是糖尿病的重要死因之一。因此糖尿病腎病的早期診斷及治療尤其重要，但目前仍未發(fā)現(xiàn)診斷糖尿病腎病早期（Ⅰ期、Ⅱ期）簡便及敏感的生物標志物。鋅-α2-糖蛋白(Znalpha2-glycoprotein，ZAG)是一種多功能分泌性蛋白，不但參與脂質的代謝，還在腫瘤的惡液質、肥胖、胰島素抵抗、精子

2、的運動等方面具有極其重要的作用。最近許多研究發(fā)現(xiàn)ZAG與腎臟疾病及糖尿病關系密切，但在糖尿病腎病患者中有關ZAG的研究甚少。本文通過ELISA法對2型糖尿病患者血液及尿液中ZAG水平進行動態(tài)檢測，以期為糖尿病腎病的早期診斷及治療提供新的參考依據。
　　 方法:選取2012年2-3月份大連醫(yī)科大學附屬二院住院的2型糖尿病患者27例，男性14例，女性13例，平均年齡為60.8±9.5歲。健康對照組選自門診健康體檢者20例，男性12例

3、，女性8例，平均年齡為51.6±8.6歲。
　　 分組:1.根據患者血糖正常與否，分為2型糖尿病組與血糖正常（健康對照）組;2.根據尿微量白蛋白與尿肌酐比值(UACR)將2型糖尿病患者分為三組:正常白蛋白尿組(UACR＜30mg/g)，微量白蛋白尿組(30mg/g≤UACR＜299mg/g)，臨床白蛋白尿組(UACR≥300mg/g);3.以腎小球濾過率120ml/min為分界點，將2型糖尿病組中正常白蛋白尿組患者分為腎小球濾過

4、率正常組(＜120ml/min)與腎小球高濾過組(≥120ml/min)。
　　 所有入選患者均晨起抽取靜脈血5毫升，常溫下離心5分鐘（3000轉/分），取上清液-40℃冷凍保存待測;并留取所有入選患者尿液20毫升，分別保存于-40℃冷凍。
　　 采用ELISA法檢測血液及尿液ZAG水平。生化指標檢測:超敏C反應蛋白（hs-CRP），空腹血糖(FPG)，糖化血紅蛋白(HbAlc)，尿素氮(BUN)，血肌酐(Scr)，膽固

5、醇(CHOL)，甘油三酯(TRIG)，高密度脂蛋白(HDL)，低密度脂蛋白(LDL)，白蛋白(Alb)，C肽(C-P)，胰島素(FINS)，尿微量白蛋白(UALB)及尿肌酐(Ucr)。并分析ZAG在各組中水平變化及與上述生化指標及計算指標的關系:體重指數(BMI)，腎小球濾過率(GFR)。
　　 結果:
　　 1.與健康對照組比較，2型糖尿病組血液ZAG水平明顯升高(P＜0.01)。與尿素氮、血肌酐呈正相關(P＜0.01

6、)，與白蛋白呈負相關（P＜0.05），與空腹血糖，糖化血紅蛋白，膽固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，超敏C反應蛋白，C肽，胰島素，體重指數，腎小球濾過率無相關性。
　　 2.與健康對照組比較，2型糖尿病組尿液ZAG水平升高（P＜0.05）。與空腹血糖，糖化血紅蛋白，尿素氮，血肌酐，膽固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，超敏C反應蛋白，C肽，胰島素，尿微量白蛋白，體重指數，腎小球濾過率無相關性。
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7、.2型糖尿病三組血液中ZAG水平與健康對照組比較，臨床白蛋白尿組血液中ZAG水平增高(P＜0.05)，余正常白蛋白尿組及微量白蛋白尿組與健康對照組比較無差異（P＞0.05）。2型糖尿病各組間血液中ZAG水平有增高趨勢，與正常白蛋白尿組比較，臨床白蛋白尿組血液中ZAG水平增高（P＜0.05）。
　　 4.2型糖尿病三組尿液中ZAG水平與健康對照組比較，尿液中ZAG水平均高于健康對照組，其中正常白蛋白尿組及微量白蛋白尿組與健康對照組

8、比較增高明顯（P＜0.05）。
　　 5.以腎小球濾過率120ml/min為分界點，分為腎小球濾過率正常組(＜120ml/min)與腎小球高濾過組(≥120ml/min)，與健康對照組比較，腎小球高濾過組尿液ZAG水平明顯增高，差異有顯著意義（P＜0.05）。
　　 結論:
　　 1.血液中ZAG水平在2型糖尿病患者中增高，尤其在2型糖尿病患者出現(xiàn)腎功能異常時更為明顯。
　　 2.尿液中ZAG水平在2型糖