2型糖尿病腎病患者血清游離脂肪酸水平分析.pdf

1、目的：
　　研究血清游離脂肪酸(FFA)水平在2型糖尿病腎病患者中的臨床價(jià)值，并進(jìn)一步探討2型糖尿病腎病(T2DN)發(fā)病機(jī)理與FFA的關(guān)系。
　　方法：
　　選擇2012年8月-2013年5月濟(jì)南市中心醫(yī)院門診及住院2型糖尿病患者276例:根據(jù)既往病史、尿微量白蛋白、臨床尿蛋白水平、尿素氮及肌酐水平分為單純糖尿病組(T2DM組，男性76例，女性72例)、糖尿病腎病組（T2DN組，男性65例，女性63例），均采用1999

2、年WHO的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并參考2010年版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》;選擇138例健康體檢者（男性72例，女性66例）作為對(duì)照組（N組）。排除以下人群:嚴(yán)重心肝功能損害，其他原因?qū)е录甭阅I功損害、甲狀腺功能異常、惡性腫瘤、手術(shù)外傷應(yīng)激、嚴(yán)重感染、貧血等。對(duì)414例觀察對(duì)象分別測(cè)身高(H)、體重(W)、血壓(BP)，計(jì)算體重指數(shù)(BMI)。并檢測(cè)空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血清甘油三酯(TG)、總膽固醇(TCH

3、)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿蛋白(Upro)、尿微量白蛋白(UMA)、尿酸(UA)、β2微球蛋白(Uβ2M)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等相關(guān)指標(biāo)。從醫(yī)院信息報(bào)告管理系統(tǒng)所報(bào)告的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)以Microsoft Excel2003的形式導(dǎo)出，使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)以上各指標(biāo)進(jìn)行單因素方差分析及簡(jiǎn)單線性相關(guān)分析;對(duì)于尿蛋白定性等級(jí)資料采用Spearman秩相關(guān)分析。并以FFA為因變量作多元線

4、性回歸分析。
　　結(jié)果：
　　各組研究對(duì)象年齡(age)、BMI、BP等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，各組資料匹配，具有可比性。T2DN組較T2DM組、N組FPG、HbA1c均高，其中較N組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，提示T2DN與血糖控制不良有關(guān)。T2DM組和T2DN組TG、TCH、LDL-C較N組升高(P＜0.05);T2DN組HDL-C水平較N組降低（P＜0.01），T2DM組HDL-C較N組有降低趨

5、勢(shì)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。符合糖尿病患者血脂特點(diǎn):TG、TC、LDL-C升高，HDL-C降低。本研究結(jié)果顯示T2DN組與T2DM組FPG、HbA1c、TG、TCH、HDL-C及LDL-C差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。N組、T2DM組、T2DN組FFA逐漸升高，各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2型糖尿病患者FFA與各因素相關(guān)分析中BUN、Cr、UA、UMA、Uβ2M為簡(jiǎn)單線性分析結(jié)果，Upro定性資料為秩相關(guān)檢驗(yàn)分析結(jié)果，BUN、UA、UM

6、A、Uβ2M、Upro與FFA成正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)分別為0.153、0.102、0.166、0.440、0.121、0.253），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。將BUN、Cr、UA、UMA、Uβ2M進(jìn)行多元線性回歸分析，因變量為FFA。由結(jié)果顯示，自變量FPG和UMA的P值均＜0.05，在方程中起作用，其標(biāo)準(zhǔn)化的回歸方程:(Y)=0.210+0.131X1+0.498X2。由以上結(jié)果可知，與正常對(duì)照組比較，T2DN組、T2DM組FFA

7、均升高，而T2DN組FFA亦明顯高于T2DM組，各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在各因素與FFA簡(jiǎn)單線性相關(guān)分析中， BUN、Cr、UMA、Uβ2M、Upro與FFA成正相關(guān)（P＜0.05），其中UMA與FFA相關(guān)性較大(r=0.440)。
　　結(jié)論：
　　(1) T2DN患者較正常人群及單純T2DM患者FFA明顯升高，血清FFA水平與T2DN的發(fā)生發(fā)展可能存在相互促進(jìn)關(guān)系，F(xiàn)FA可能是T2DN發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。