仲景調(diào)肝治法及后世發(fā)展研究.pdf

1、分類號學校代號10572UDC密級學號2004012058廣州中醫(yī)藥大學GuangzhouUniversityofChineseMedicineGuangzhouUniversityofChineseMedicine碩士學位論文仲景調(diào)肝治法及后世發(fā)展研究仲景調(diào)肝治法及后世發(fā)展研究學位申請人梁亞平梁亞平指導教師姓名萬曉剛?cè)f曉剛專業(yè)名稱中醫(yī)學中醫(yī)學申請學位類型專業(yè)學位專業(yè)學位論文提交日期2011年4月2011年4月中文摘要【背景】在《傷寒論

2、》及《金匱要略》中均可見張仲景治肝的論述及方藥，病如黃疸、肝著、疝氣腹痛、婦人病等，其治法豐富，疏肝、柔肝、溫肝、清肝俱，寒熱補瀉全，方藥精妙。后世金元四大家、溫病醫(yī)家及歷代治肝大家就調(diào)肝之道各抒己見，其文獻研究雖多，但尚缺乏系統(tǒng)性，且各說并存而歧義繁多，令人有無所適從之感。有鑒于此，本文擬整理文獻以梳理仲景及后世調(diào)肝治法。【目的】本文擬以仲景之調(diào)肝法為中心，通過歸納總結仲景調(diào)肝思想及后世醫(yī)家具代表性的調(diào)肝之論，就相同或相關的調(diào)肝理論及

3、方法進行比較，尋求關于該理論及治法仲景與各醫(yī)家有何異同，有何發(fā)展創(chuàng)新之處，從而分析仲景調(diào)肝學說的嬗變過程，以期對現(xiàn)代臨床應用提供借鑒?！痉椒ā渴紫龋怼秱摗?、《金匱要略》中與肝相關的論述及方藥，并結合《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》歸納分析仲景調(diào)肝治法的特點；其次，翻查后世醫(yī)家的著作，重點記錄其調(diào)肝的理法方藥，結合現(xiàn)代相關的文獻評述，分析并整理出各醫(yī)家治肝的特點；最后，將后世醫(yī)家調(diào)肝理論治法與仲景調(diào)肝治法進行比較，分析并整理其異同及創(chuàng)新之處，并

4、總結仲景調(diào)肝治法學術思想的歷史成就及其對今日臨床的指導意義?！窘Y論】仲景的調(diào)肝思想起源于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》及前人醫(yī)籍，其調(diào)肝多順從肝之生理特性，其治多重疏肝及調(diào)血。仲景的調(diào)肝理論多源于內(nèi)經(jīng)的調(diào)肝三法卻又不局限于三法，結合其臨床經(jīng)驗總結出肝虛之證治用酸苦辛及疏肝、調(diào)血、溫肝、清肝、鎮(zhèn)肝熄風等法。在臟腑辨證上后世孫思邈等人豐富肝病的辨證及其治法，并在仲景臟腑同治的基礎上強化五行生克補瀉之法，使肝之臟腑論治趨于完善。在治療郁病上，眾多醫(yī)家均治

5、從肝氣，其中有朱丹溪的越鞠丸治一郁統(tǒng)諸郁等治法，有葉天士疏肝、通絡及情志調(diào)節(jié)治法，均豐富了調(diào)肝治郁之論。作為臨床大家葉天士的《臨證指南醫(yī)案》在內(nèi)婦科的調(diào)肝理論及治法上均有創(chuàng)新，其認為肝體陰用陽，肝用有“過用”及“不及”之分，進一步詮釋肝的生理功能及病理特征；在肝風、胃陰及久病入絡方面獨具匠心，提出“肝陽化風”的說法，對后世的中風病有重要的意義；又指出肝與脾胃之關系，重視胃陰的補養(yǎng)，以達“甘味熄風”之效；根據(jù)久病入絡的觀點創(chuàng)辛潤通絡法、辛

6、溫通絡法，并擅用蟲類藥物活血通絡。張景岳善于總結歸納，在治疝氣中提出“治疝必先治氣”的重要理論，更首次將黃疸分為陽黃及陰黃，為后世治黃以指導；而王泰林、林佩琴在肝氣、肝火及肝風的論治上有了很大的創(chuàng)新，將肝病的治法完善。張錫純更完善前人少論及之“肝氣虛”、“肝陽虛”，擅以黃芪補之；又提出中風病在肝，創(chuàng)鎮(zhèn)肝熄風湯治之；提出“元氣將脫”因于肝腎陰精極虛者用山茱萸補肝斂肝以固脫，別開生面，達前人之未及。至近現(xiàn)代醫(yī)家融百家之言，中西醫(yī)結合，靈活運