RBP4及hs-CRP與2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性探討.pdf

1、目的：探討血清視黃醇結(jié)合蛋白4（RBP4）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平與2型糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的關(guān)系。
　　方法：按照1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準，選取119例2型糖尿病患者作為受試對象，其中以合并糖尿病視網(wǎng)膜病變的63例患者作為病例組（DR組）；以56例單純糖尿病患者作為對照組（DM組）。DR組按病變的嚴重程度分為2個亞組：非增殖（背景）期糖尿病視網(wǎng)膜病變組（SDR組）31例；增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變組（PDR組）

2、32例。所有受試者均測定RBP4、hs-CRP，并測定OGTT及胰島素釋放試驗、糖化血紅蛋白（HbA1c）及生化指標(biāo)，此外測量全部受檢者的身高、體重、腰圍、臀圍、血壓，并通過計算得出體重指數(shù)（BMI）及腰臀比。對血清RBP4、hs-CRP水平在各組間的差異及其與DR之間的關(guān)系進行分析。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析處理。
　　結(jié)果：1 DM和DR組的比較：與DM組相比，DR組病程、BMI、尿素、肌酐、血尿酸、TG、RBP

3、4及hs-CRP均明顯升高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。分別以高RBP4、hs-CRP為主要暴露因素，計算高血清RBP4、hs-CRP濃度的糖尿病患者發(fā)生DR的相對危險度（OR值），其中RBP4的OR=11.088、可信區(qū)間為（3.577，34.368）、（χ2=22.372），說明T2DM患者血清RBP4升高患糖尿病視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險是非升高的11倍；hs-CRP的OR=8.553、可信區(qū)間為（2.748，26.618）、（χ2=

4、17.032），說明T2DM患者血清hs-CRP升高患糖尿病視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險是非升高患者的8.5倍。進一步以糖尿病是否合并DR為因變量，將病程、BMI、尿素、肌酐、尿酸、甘油三酯（TG）、RBP4及hs-CRP作為協(xié)變量引入多因素logistic回歸模型進行分析，結(jié)果顯示，病程、RBP4以及hs-CRP為DR的影響因素。2 SDR和PDR組的比較：與SDR組相比，PDR組的病程、FINS、HOMA-IR、尿素、肌酐、RBP4及hs-CR

5、P均明顯升高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。分別以高RBP4、hs-CRP為主要暴露因素，計算高血清RBP4、hs-CRP濃度的糖尿病患者發(fā)生PDR的相對危險度（OR值），其中RBP4的OR=23.333、可信區(qū)間為（2.825，192.697）、（χ2=14.254），說明DR患者血清RBP4升高患PDR的風(fēng)險是非升高的23倍；hs-CRP的OR=5.600、可信區(qū)間為（1.396，22.465）、（χ2=6.719），說明DR患

6、者血清hs-CRP升高患PDR的風(fēng)險是非升高患者的5.6倍。進一步以糖尿病是否合并PDR為因變量，將病程、FINS、HOMA-IR、尿素、肌酐、RBP4及hs-CRP作為協(xié)變量引入多因素logistic回歸模型進行分析，結(jié)果顯示，RBP4以及hs-CRP為PDR的主要影響因素。
　　結(jié)論：1血清RBP4和hs-CRP水平與糖尿病視網(wǎng)膜病變及其嚴重程度呈正相關(guān)；2血清RBP4、hs-CRP對2型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生風(fēng)險及