河南省維持性血液透析患者腎性貧血現(xiàn)狀調(diào)查.pdf

1、目的：
　　 調(diào)查維持性血液透析(MHD)患者腎性貧血的患病和治療情況,總結(jié)其主要原因,從而為臨床上治療MHD腎性貧血提供一些可靠依據(jù)。
　　 方法：
　　 收集2011年7月至2011年12月,河南省鄭州市、洛陽市、新鄉(xiāng)市、信陽市、開封市、南陽市、平頂山市7個地區(qū)22家血液凈化室門診及住院≥3個月的MHD患者1958例,采取調(diào)查表的方式收集患者臨床資料和實驗室檢查資料,根據(jù)2006年NKF-DOQI貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、:男性血紅蛋白(Hb)＜135 g/L,女性Hb＜120 g/L,確診為腎性貧血;橫斷面調(diào)查分析患者腎性貧血患病情況、發(fā)病相關(guān)危險因素、貧血治療及療效情況。
　　 結(jié)果：
　　 1958例MHD患者中,男性1100例,占56.18％,女性858例,占43.82%,性別比為128.21(以女性為100,男性對女性的比例):年齡5～89歲,平均年齡(53.39±15.88)歲;1958例MHD患者并發(fā)貧血的有1.532例,貧

3、血患病率為78.24%,男性、女性貧血患病率分別為66.55%和93.24%,其中輕度、中度、重度貧血患病率分別為31.31%、39.61%、11.54%。1532例貧血患者中有269例患者血紅蛋白(Hb)已達(dá)到靶目標(biāo),Hb達(dá)標(biāo)率為17.54%;不同基礎(chǔ)腎臟疾病患者貧血狀況的比較:貧血患病率從高到低依次為糖尿病腎病(74.65%),慢性腎小球腎炎(72%),高血壓腎損害(71.23%),多囊腎(70.83%),原發(fā)性腎病綜合征(70%)

4、,泌尿系梗阻(66.67%),6種疾病貧血患病率無顯著差異(P=0.913);1532例MHD貧血患者中,使用EPO治療的患者占95.01%,未使用占4.99%;EPO平均每周使用總劑量(5249.55±2140.62)u;EPO不同使用劑量組間比較,年齡、透析齡均無統(tǒng)計學(xué)差異,＜100 U/(kg·w)組,100～150 U/(kg·w)組和150～200 U/(kg·w)組間比較,隨著EPO使用劑量的增加,Hb有升高趨勢,且150～

5、200 U/(kg·w)組患者Hb值、鐵劑治療率、鐵蛋白、TSAT達(dá)標(biāo)率顯著高于前兩組(P＜0.05);1532例MHD貧血患者,血清鐵蛋白隨訪率為68.79%,其中達(dá)標(biāo)率為73.42%,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT)隨訪率為57.19%,其達(dá)標(biāo)率為72.46%。綜合鐵蛋白和TSAT兩項鐵代謝評價標(biāo)準(zhǔn),34.99%的MHD貧血患者達(dá)到鐵治療靶目標(biāo),851例MHD患者使用鐵劑治療,鐵劑治療率為55.55%,其中使用靜脈鐵劑治療率21.16%,

6、使用口服鐵劑治療率45.69%,同時使用靜脈和口服鐵劑治療33.15%。MHD貧血患者鐵劑不同使用途徑間比較,靜脈鐵劑組平均鐵蛋白、TSAT、平均Hb都比口服鐵劑組高(P＜0.001),但靜脈鐵劑組EPO使用劑量比口服鐵劑組低(P＜0.001)。
　　 結(jié)論：
　　 河南省MHD患者中普遍存在腎性貧血,貧血患病率高達(dá)78.24%,貧血治療率為94.13%,雖然大部分患者接受貧血治療,但貧血治療達(dá)標(biāo)率僅為17.54%,主要