成人股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床特點(diǎn)及其變化：單中心3201例分析.pdf

1、目的:髖部骨折是創(chuàng)傷骨科研究的熱點(diǎn)，世界各地的發(fā)病率差異較大，約為89-1287/10萬人口/年。股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上區(qū)域發(fā)生的骨折，是髖部骨折的重要組成部分。股骨轉(zhuǎn)子間骨折多發(fā)于骨質(zhì)疏松的老年人群，老年人在跌倒時(shí)，下肢過度外展或內(nèi)收位著地，或跌倒時(shí)側(cè)方倒地，大轉(zhuǎn)子直接撞擊地面，均可發(fā)生骨折。近年來，隨著我國人口老齡化問題的加劇，股骨轉(zhuǎn)子間骨折正逐步成為威脅我國民眾的重要公共健康問題之一。有研究顯示，股骨轉(zhuǎn)子間骨

2、折患者發(fā)病年齡比股骨頸骨折高，患者的全身情況相對更差，預(yù)后也較股骨頸骨折差。研究股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床特點(diǎn)，制定合理的預(yù)防措施具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，但專門對其臨床特征研究的文獻(xiàn)卻很少。既往報(bào)道，股骨轉(zhuǎn)子間骨折占股骨近端骨折的45.26％，全身骨折的3.13％。本研究回顧性分析我院10年間診治的成人股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者性別、年齡和骨折類型特征及其變化趨勢，為此類骨折的治療、預(yù)防提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
　　方法:通過人工查找放射科圖片存儲庫回顧性收

3、集河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院2003年1月至2012年12月間診治的成人（≥16歲）骨折患者資料，篩選出所有股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者資料，排除陳舊骨折、病理骨折及假體周圍骨折等。所有影像資料由經(jīng)過專門培訓(xùn)的本院骨科住院醫(yī)師進(jìn)行整理分型，股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型按AO骨折分型標(biāo)準(zhǔn)和Evans骨折分型標(biāo)準(zhǔn)分別進(jìn)行分型。并由本院2名骨科主任醫(yī)師及1名放射科主任醫(yī)師組成質(zhì)量監(jiān)督小組，對住院醫(yī)師的分型結(jié)果進(jìn)行抽樣監(jiān)督檢驗(yàn)?；颊甙茨挲g分為16-59歲的中青年、≥60

4、歲的老年;骨折類型按AO分型分為A1型、A2型、A3型;按Evans骨折分型標(biāo)準(zhǔn)分為穩(wěn)定型（EvansⅠ、Ⅱ型）和不穩(wěn)定型（EvansⅢ、Ⅳ、Ⅴ型）。分析股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者年齡分布、性別構(gòu)成、骨折類型構(gòu)成特點(diǎn)，并將2003～2007年診治的患者資料與2008～2012年診治的患者資料進(jìn)行對比分析，以了解股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者年齡、性別、骨折類型構(gòu)成的變化。在本次研究中的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。
　　結(jié)果:10年間我院

5、共診治成人股骨轉(zhuǎn)子間骨折3201例，占成人全身骨折的2.97％，占成人股骨近端骨折的43.76％。老年患者占64.98％，中青年患者占35.02％。79.13％的中青年患者為男性，57.78％的老年患者為女性。按Evans分型標(biāo)準(zhǔn)，不穩(wěn)定型骨折多見，占所有股骨轉(zhuǎn)子間骨折的68.92％。按AO分型標(biāo)準(zhǔn)，A2型骨折最多，占所有股骨轉(zhuǎn)子間骨折的49.67％，A3型骨折最少，僅占所有股骨轉(zhuǎn)子間骨折的15.93％。前后5年相比，股骨轉(zhuǎn)子間骨折占同

6、期成人全身骨折的比例下降0.31％，降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.29，P=0.002）;占同期成人股骨近端骨折的比例下降3.15％，降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.35，P=0.007）;老年患者構(gòu)成比升高14.35％，升高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=71.98，P＜0.01);女性患者構(gòu)成比升高4.04％，升高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.16，P=0.004);按Evans骨折分型標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)定型骨折（EvansⅢ、Ⅳ、Ⅴ型）構(gòu)成比升高5.62％，上升有

7、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=11.7，P=0.001);按AO骨折分型標(biāo)準(zhǔn)，各型骨折構(gòu)成并無明顯變化（x2=3.24，P=0.198）。
　　結(jié)論:通過對我院2003年1月至2012年12月間診治的成人股骨轉(zhuǎn)子間骨折的回顧性分析，初步了解了成人股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床特點(diǎn)及其變化趨勢。成人股骨轉(zhuǎn)子間骨折多見于老年人;按AO骨折分型標(biāo)準(zhǔn)，以A2型骨折多見;按Evans骨折分型標(biāo)準(zhǔn)，不穩(wěn)定型(EvansⅢ、Ⅳ、Ⅴ型)骨折多見。與前5年相比，后5年股