基于低b值IVIM DW-MRI評價兔肝VX2瘤微血管灌注及與MVD、CT灌注參數(shù)相關(guān)性的研究.pdf

1、研究目的:
　　一、通過建立兔肝VX2瘤模型，研究不同管電壓、管電流及新型迭代重建算法對肝臟CT灌注成像(CTPI)輻射劑量、圖像質(zhì)量及灌注參數(shù)的影響，以評價低輻射條件下進行肝臟CTPI的可行性及準確性;并評價兔肝VX2瘤CTPI參數(shù)與微血管密度(MVD)的相關(guān)性。
　　二、探討不同b值大小、范圍、數(shù)目對磁共振體素內(nèi)不相干運動成像(IVIMDW-MRI)定量參數(shù)的影響;評價IVIM DW-MRI定量參數(shù)與CTPI參數(shù)、MVD

2、的相關(guān)性。
　　研究方法:
　　通過開腹直視下穿刺注射VX2瘤組織混懸液（由南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院超聲科饋贈）的方法，成功制作新西蘭大白兔肝VX2瘤模型共25例。采用Pearson相關(guān)性分析對肝臟CTPI各灌注參數(shù)與MVD進行相關(guān)性分析。
　　采用Pearson相關(guān)性分析檢驗兔肝VX2瘤IVIM參數(shù)D值、f值、D*值及ADC值分別與CTPI灌注參數(shù)、MVD的相關(guān)性。
　　研究結(jié)果:
　　一、大體標本與病理組織

3、學結(jié)果
　　CD34染色示血管內(nèi)皮細胞呈棕黃色或棕褐色;VX2瘤細胞核呈深藍色;平均MVD約9.07±2.41(6～15)個。
　　二、CT灌注成像結(jié)果
　　本實驗方案A完成CTPI23例;方案B完成24例，其中2例由于重度移動偽影，剔除實驗組;方案C完成23例。
　　三、肝VX2瘤IVIM DW-MRI結(jié)果
　　本實驗共16例兔肝VX2瘤模型完成IVIM DW-MRI。
　　1、常規(guī)MRI檢查

4、>　　所有16例兔肝VX2瘤均為單發(fā)，位于肝左葉10例、肝右葉6例;肝VX2瘤在常規(guī)T1WI上表現(xiàn)為低信號，邊界清;T2WI及T2WI脂肪抑制序列呈稍高信號，邊界較清。在T2WI上測量，16例肝VX2瘤最大直徑平均約17.02±7.55 mm。
　　2、IVIM DW-MRI信號改變及信號衰減曲線所有16例肝VX2瘤在IVIM DW-MRI上表現(xiàn)為擴散受限、呈高信號;無論b值個數(shù)如何，隨b值增大，病灶信號均逐漸增高，但圖像噪聲亦逐

5、漸增大，信噪比下降。3個不同b值方案的肝VX2瘤信號衰減曲線相同，均呈非線性衰減過程，尤其在b值＜200 s/mm2時;而在b值＞200 s/mm2基本呈線性衰減過程。
　　3、IVIM DW-MRI總掃描時間
　　IVIM DW-MRI方案A的總掃描時間為263.0s;方案B為630.2 s;方案C為158.1 s。
　　4、IVIM DW-MRI定量參數(shù)及ADC值
　　經(jīng)LMMs，三個不同b值方案的IVIM

6、DW-MRI定量參數(shù)D值、f值、D*值及ADC值均不具有顯著性統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。方案B獲得的IVIMDW-MRI定量參數(shù)及ADC的絕對值均相對小于方案A和方案C，而方案A和方案C更為接近。
　　5、肝VX2瘤IVIM DW-MRI定量參數(shù)及ADC值與CTPI參數(shù)之間的關(guān)系
　　IVIM DW-MRI方案A的肝VX2瘤的定量參數(shù)D值、f值、D*值及ADC值，分別與采用iDose4 Level3重建或FBP重建的三種C

7、TPI方案的灌注參數(shù)HAP、HPI、BF、BV之間進行Pearson相關(guān)分析，總體上可顯示D值與HAP相關(guān)性最好、呈正的直線關(guān)系;D值與HPI、BF及BV相關(guān)性一般。f值與BV相關(guān)性最好、呈正的直線關(guān)系;f值與BF相關(guān)性一般，而與HAP及HPI不具有相關(guān)性。D*值與HAP、HPI、BF、BV之間均不具有相關(guān)性。ADC值與HPI不具有相關(guān)性;與HAP、BF、BV相關(guān)性一般。
　　6、肝VX2瘤IVIM DW-MRI定量參數(shù)及ADC值

8、與MVD之間的關(guān)系
　　采用Pearson相關(guān)分析，IVIM DW-MRI方案A肝VX2瘤的定量參數(shù)D值與MVD呈中度相關(guān)性，呈正的直線關(guān)系(r=0.509，P=0.044);f值、D*值及ADC與MVD之間均不具有相關(guān)性或相關(guān)性差(r=0.281，P=0.291;r=0.099，P=0.715; r=0.359，P=0.172)。
　　研究結(jié)論:
　　一、低輻射劑量條件下完成CTPI是可行的、準確的
　　1、管

9、電流對組織CT值的影響不明顯，而管電壓對組織CT值的影響明顯，管電壓升高則組織CT值降低，管電壓降低則組織CT值升高。
　　2、低管電壓、低管電流（即低輻射劑量）條件下CTPI與高管電壓、管電流（即高輻射劑量）條件的CTPI是相對的。
　　3、迭代重建算法(iDose4)具有降低圖像噪聲、提高圖像信噪比及對比度噪聲比、改善圖像質(zhì)量的能力;同時不影響CTPI參數(shù)的評估，可用于進一步降低掃描條件、降低輻射劑量。
　　4、C

10、TPI參數(shù)可用于評價腫瘤新生血管的生長情況:
　　(1)肝動脈灌注量、總灌注量及血流量與MVD具有高度相關(guān)性，而肝動脈灌注分數(shù)、血容量與MVD不具有相關(guān)性;
　　(2)聯(lián)合肝動脈灌注量、肝動脈灌注指數(shù)及血流量可作為反映腫瘤MVD、腫瘤新生血管動脈化的敏感指標;
　　(3)血容量與腫瘤新生血管病理特征的關(guān)系復雜，尚需進一步研究。
　　二、IVIM DW-MRI可在一定程度上反映組織的微循環(huán)灌注，并將其與單純水分子擴

11、散分離
　　1、f值與CTPI參數(shù)血容量高度血管，可將f值用于反映組織的血容量。
　　2、D*值與CTPI參數(shù)及MVD不具有相關(guān)性，尚不能認為D*值具有反映微循環(huán)灌注的作用，其具體作用及機制需要進一步深入研究。
　　3、ADC值高于D值，二者與CTPI參數(shù)及MVD具有中度相關(guān)性，需要進一步研究分析其產(chǎn)生的機制及影響因素。
　　4、b值大小、范圍及數(shù)目對IVIM DW-MRI定量參數(shù)及ADC的影響不明顯。