顱腦外傷及上呼吸道感染后嗅球MR體積測量與嗅覺功能相關性研究.pdf

1、目的：采用MRI技術測量與研究顱腦外傷及上呼吸道感染后嗅覺功能障礙患者的嗅球體積變化規(guī)律，并探討嗅球體積與嗅覺功能的關聯(lián)性。
　　 方法：27例顱面部外傷后嗅覺功能異常者和25例上呼吸道感染后嗅覺功能障礙者作為患病組納入本研究，均行3D MRI掃描測量其嗅球體積并行嗅覺功能測試。52例患者中，男29例(外傷20例；感染9例)，女23例(外傷7例；感染16例)；年齡范圍為20～68歲(平均45±13.23歲)，檢查時病程(以感冒或

2、外傷后發(fā)現嗅覺功能障礙的時間至檢查時間)1～48個月(中位數9.80±11.21個月)?；疾〗M中，22例患者于2～6月后復查嗅球體積及嗅覺功能。另選50例年齡匹配的嗅覺功能正常志愿者作為對照組也行嗅覺功能測試及3D MRI掃描，其中男性27例，女性23例，年齡20～66歲(平均44±13.10歲)。所有被試者用Sniffin' Sticks方法評價嗅覺功能，包括嗅覺閾值(odor threshold，T)，氣味區(qū)分(odor discr

3、imination，D)和氣味辨別(odor identification，I)，統(tǒng)稱TDI評分。MRI數據通過矢狀面三維快速擾相梯度回波序列(three-dimensional fast spoiled gradient-recalled sequence，3D-FSPGR)進行采集，以“突然變細”法來區(qū)分嗅球(OB)及嗅束(OD，用手繪的方法逐層測量嗅球面積并相加得到其體積。通過統(tǒng)計方法對患病組的嗅球體積、嗅覺功能與對照組的進行比較

4、，并分析嗅球體積及嗅覺功能的相關性。
　　 結果：對照組左側嗅球體積均值63.30±13.55 mm3；右側嗅球體積均值65.45±14.98 mm3:男女性之間無差異(左側嗅球體積t=1.34； p=0.19；右側嗅球體積t=0.78: p=0.44)。單側鼻區(qū)外傷或單側額葉損傷患者的患側嗅覺功能低于健側，同時患側的嗅球體積小于健側(患側均值37.21±8.83 mm3；對側均值46.35±9.39mm3:t=-3.52； p

5、=0.008)；上呼吸道感染患者的嗅球體積均小于對照組(左側嗅球體積t=-8.60； p＜0.05；右側嗅球體積t=-7.70； p＜0.05)，感染組左、右側嗅覺功能及嗅球體積無明顯差異性(嗅覺功能t=-1.24； p=0.23；嗅覺體積t=-1.65: p=0.11)?；疾〗M中嗅覺喪失患者的嗅球體積小于嗅覺減退的患者(外傷組t=-3.84: p＜0.05；感染組t=-4.13； p＜0.05)。22例復查患者中，7例(7/22)嗅覺

6、功能好轉，其中5例嗅球體積較前增大(初查左側嗅球體積平均值為25±13.09mm3；復查42.74±14.59mm3；初查右側嗅球體積平均值為37.82±12.97mm3；復查46.04±6.12mm3)。
　　 結論：
　　 1．對照組左、右兩側嗅覺功能及嗅球體積無統(tǒng)計學差異，男女之間無差異性，其嗅球體積隨著年齡增長而減小。
　　 2．單側鼻區(qū)外傷或單側額葉損傷患者的患側嗅覺功能低于健側，同時患側的嗅球體積小于

7、健側。嗅球、嗅束損傷MRI表現為嗅球正常形狀消失、信號減低。
　　 3．上呼吸道感染可突然引起嗅覺功能障礙，多為雙側。在MRI上表現為嗅球正常形狀存在、信號減低或不均勻，或信號正常。
　　 4．患病組的左、右側嗅球體積無差異性。其嗅球體積小于對照組，患病組中嗅覺喪失患者的嗅球體積小于嗅覺減退的。
　　 5．嗅覺功能障礙的患者嗅覺功能可以部分或完全恢復，且可伴有嗅球體積增大。
　　 6．外周嗅覺系統(tǒng)損傷患者