全膝關節(jié)置換患者金黃色葡萄球菌定植與關節(jié)置換術后感染的相關性研究.pdf

1、目的:金黃色葡萄球菌目前已經成為為關節(jié)外科較為常見的病原菌種之一，給臨床上治療和預防感染帶來較大的難題，金黃色葡萄球菌導致的骨科和關節(jié)外科手術部位感染(surgical site infection SSI)以及引起的很多問題一直存在并且逐漸日益加重，作為人工關節(jié)置換術后感染的一個重要因素，目前也是骨科醫(yī)師所面臨的巨大挑戰(zhàn)。在過去的幾十年到如今這段時間里，金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus SAU)已經成為目前世

2、界各地各大醫(yī)院術后感染的主要病原菌之一[1]。全膝關節(jié)置換術后感染最常見的病原體是SAU，約占63％，包含了甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(MSSA)，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)，凝固酶陰性葡萄球菌[1]。有研究顯示鼻腔內定植菌對于關節(jié)置換患者術后感染率有影響，而金黃色葡萄球菌是鼻腔內最常見的定植菌之一，然而國內外對于探討鼻腔內金黃色葡萄球菌定植率對全膝關節(jié)置換患者術后的感染是否存在一定的影響的研究較少。鑒于由金黃色葡萄球菌引起的

3、手術部位感染占全部膝關節(jié)置換及髖關節(jié)置換的術后感染的比例＞60％，感染預防和控制策略是優(yōu)化患者安全和減少經濟損失的重要支柱，因此研究鼻腔內SAU定植率與全膝關節(jié)置換術后感染率具有重要的臨床價值。本研究對進行全膝關節(jié)置換的患者進行術前的鼻腔內金黃色葡萄球菌定植率監(jiān)測，并隨訪術后早期的感染情況，進行統(tǒng)計學系統(tǒng)分析，研究全膝關節(jié)置換術后感染與鼻腔內SAU定植率的相關性，來了解金黃色葡萄球菌定植率對全膝關節(jié)置換手術術后感染的影響，為臨床工作提供

4、參考。
　　方法:自2016年10月至2017年8月，共納入行膝關節(jié)置換住院患者資料200例，其中有男性76例(38％)，女性124例(62％)，登記患者的一般資料，包括年齡、性別、有無糖尿病，BMI指數。手術患者于術前采集鼻前庭細菌樣本，并進行菌培養(yǎng)，以檢測SAU的定植率。所有患者術后平均隨訪6個月，記錄調查患者的術后感染情況，并統(tǒng)計感染率。應用SPSS19.0軟件對各項數據進行依次統(tǒng)計分析，一般資料采集為計量及計數統(tǒng)計資料，應

5、用Logistic回歸預測各項一般資料與SAU檢出率的相關性，對術后感染的隨訪結果采用卡方檢驗。
　　結果:共有200例擇期TKA患者中有69名患者監(jiān)鼻前庭測出SAU定植菌陽性;患者的性別、年齡和BMI與術前鼻腔SAU定植并無相關性(P＞0.05);患者是否患有糖尿病與術前鼻腔SAU定植具有相關性(P＜0.05);在術后6個月的感染隨訪中，SAU定植陽性患者組與陰性患者組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論:全