河南農(nóng)村地區(qū)高尿酸血癥患病率及影響因素.pdf

1、目的：
　　了解河南農(nóng)村人群高尿酸血癥(hyperuricemia，HUA)的患病率及影響因素，并分析心血管代謝性危險(xiǎn)因素與HUA的劑量-反應(yīng)關(guān)系，為HUA的防治提供有效的科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　本研究來自河南農(nóng)村隊(duì)列研究(Henan Rural Cohort Study)（注冊號(hào):ChiCTR-OOC-15006699），現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查于2015年7月-2017年9月進(jìn)行。采用整群抽樣的方法，從禹州、遂平、通許

2、、新鄉(xiāng)、義馬選取18～79歲研究對象39259人。排除無尿酸水平的研究對象54人，患有癌癥的332人，患有嚴(yán)重腎臟疾病的18人，最終共納入38855名研究對象（男性15371人;女性23484人）。研究內(nèi)容主要包括問卷調(diào)查、體格測量以及實(shí)驗(yàn)室檢測。采用橫斷面研究方法了解河南農(nóng)村地區(qū)HUA的患病率及影響因素，并結(jié)合meta分析對橫斷面研究結(jié)果進(jìn)行比較;采用限制性立方樣條分析心血管代謝性危險(xiǎn)因素與HUA的劑量-反應(yīng)關(guān)系。
　　結(jié)果：<

3、br>　　1.血尿酸(Serum uric acid，SUA)水平的分布:男性SUA水平（325.43±81.84μmol/L）高于女性SUA水平（261.01±66.85μmol/L）(t=81.414，P＜0.05);男性SUA水平隨年齡的增加呈下降的趨勢(F=234.100，P＜0.05)，女性隨年齡的增加呈先下降后上升的趨勢(F=73.610，P＜0.05)，各年齡組男性SUA均高于女性SUA水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（各年齡組P＜

4、0.05）。
　　2.HUA的患病率分布:HUA的總患病率為10.23％，以2010年中國人口的普查數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)人口，采用直接標(biāo)化的方法計(jì)算的患病率為12.26％;男性HUA患病率為12.80％，年齡標(biāo)化后為20.24％，女性患病率為8.56％，年齡標(biāo)化后為8.25％;隨著年齡的增加，男性HUA的患病率呈下降趨勢(Z=429.325,P＜0.05)，女性患病率呈先下降后上升的趨勢(Z=58.846，P＜0.05);meta分析結(jié)果顯

5、示，中國農(nóng)村地區(qū)HUA的患病率為9.62％，與本研究結(jié)果相比略低。沿海地區(qū)的患病率為13.4％（男性:22.9％;女性:6.9％），內(nèi)陸地區(qū)的患病率為7.8％（男性:11.6％;女性:6.6％）。
　　3.HUA的影響因素:男性中HUA的危險(xiǎn)因素為飲酒，較多蔬菜水果攝入，高脂飲食，超重，肥胖，高血壓，高膽固醇血癥，低高密度脂蛋白血癥和高甘油三酯血癥，保護(hù)因素為高度體力活動(dòng)和糖尿病;女性中HUA的危險(xiǎn)因素為未婚（喪偶/離婚/分居），

6、較多蔬菜水果攝入，超重，肥胖，高血壓，高膽固醇血癥，低高密度脂蛋白血癥和高甘油三酯血癥，保護(hù)因素為家庭人均月收入500-1000元。
　　4.心血管代謝性危險(xiǎn)因素與HUA的劑量-反應(yīng)關(guān)系:隨著收縮壓、舒張壓、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯水平的增加，HUA的患病風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加(P＜0.05)，且甘油三酯與HUA的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度最大;隨著空腹血糖和高密度脂蛋白膽固醇水平的增加，HUA的患病風(fēng)險(xiǎn)呈下降趨勢(P＜0.05)。
　　

7、5.心血管代謝性危險(xiǎn)因素聚集與HUA的關(guān)系:四個(gè)代謝性危險(xiǎn)因素分別為超重或肥胖、高血壓、糖尿病和血脂異常。與無危險(xiǎn)因素相比，男性具有1、2、3、4個(gè)危險(xiǎn)因素聚集的OR及95％CI分別為1.749(1.538-1.992)、3.138(2.735-3.601)、3.771(3.168-4.489)、2.479(1.659-3.704);對應(yīng)的女性中的值為2.233(1.955-2.550)、3.698(3.216-4.253)、5.322

8、(4.501-6.292)、6.440(4.743-8.745)。
　　結(jié)論：
　　1.河南農(nóng)村地區(qū)HUA患病率較高，男性患病率高于女性，男性患病率隨年齡增加呈下降趨勢，女性患病率隨年齡增加呈先下降后上升趨勢。
　　2.男性人群和女性人群HUA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素不盡相同，應(yīng)在不同人群中開展針對性的干預(yù)措施，以達(dá)到預(yù)防和控制HUA的目的。
　　3.心血管代謝性危險(xiǎn)因素（血壓、空腹血糖、總膽固醇、高密度脂蛋白膽