基于均一圖像質(zhì)量的冠狀動(dòng)脈CT血管成像個(gè)體化管電流調(diào)制的研究.pdf

1、第一部分鈣化積分掃描噪聲與冠狀動(dòng)脈CT血管成像掃描噪聲的相關(guān)性研究
　　 目的：分析冠狀動(dòng)脈CT血管成像(CCTA)時(shí)鈣化積分掃描噪聲與CCTA掃描噪聲值的關(guān)系，探討一種能預(yù)測(cè)CCTA圖像噪聲的方法，為實(shí)施個(gè)體化輻射劑量管理提供依據(jù)。
　　 資料和方法：回顧性研究82例采用固定掃描序列和曝光參數(shù)的64排螺旋CT回顧性心電門控CCTA患者的圖像資料。以測(cè)量所得的主動(dòng)脈根部SD值，分別代表鈣化積分掃描的圖像噪聲(CACS噪聲

2、，簡(jiǎn)稱SD1)和CCTA掃描的圖像噪聲(CCTA噪聲，簡(jiǎn)稱SD2)，同時(shí)計(jì)算每位患者的體重指數(shù)(BMI)。分析CACS噪聲與CCTA噪聲之間的線性相關(guān)性，以及BMI與CCTA噪聲之間的線性相關(guān)性，并擬合出直線方程。由兩名醫(yī)師對(duì)CCTA整體圖像質(zhì)量進(jìn)行主觀評(píng)分。
　　 結(jié)果：82例患者的平均BMI為24.37±3.18 kg/m2，平均SD1為20.11±4.48 Hu，平均SD2為27.27±6.18 Hu。SD1與SD2之間線

3、直線相關(guān)系數(shù)r=0.94(P<0.0001)，線性方程為SD2=1.29624×SD1+1.20457；BMI與SD2之間的直線相關(guān)系數(shù)r=0.80(P<0.0001)，線性方程為SD2=1.56067×BMI-10.76970。根據(jù)線性方程和27Hu目標(biāo)噪聲值，分別制作成基于BMI或CACS噪聲的個(gè)體化管電流調(diào)制表。
　　 兩名醫(yī)師對(duì)圖像質(zhì)量主觀評(píng)分的一致性檢驗(yàn)K=0.88396，P<0.0001。評(píng)分結(jié)果為1分4例，2分25

4、例，3分42例，4分14例。
　　 結(jié)論：在CCTA掃描序列和曝光參數(shù)固定時(shí)，CACS噪聲與CCTA噪聲值之間存在高度線性相關(guān)，CACS噪聲比BMI能更精確地反映CCTA噪聲。
　　 第二部分基于鈣化積分掃描噪聲的冠狀動(dòng)脈CT血管成像個(gè)體化管電流調(diào)制的臨床應(yīng)用研究
　　 目的：探討基于CACS噪聲和BMI的管電流調(diào)制能否使CCTA圖像噪聲保持一致，并比較二種技術(shù)在個(gè)體化管電流中的有效性和準(zhǔn)確性。
　　 資

5、料和方法：本課題為前瞻性研究，獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，每位患者均簽署了知情同意書。連續(xù)選取86例CCTA檢查患者，檢查前患者口服倍他樂克0～200 mg使基礎(chǔ)心率降至65 bpm以下。隨機(jī)分為BMI組和SD組：BMI組是根據(jù)BMI調(diào)制管電流，當(dāng)BMI>26.24 kg/m2時(shí)，管電流設(shè)置將>750 mA，排除出本研究；SD組是根據(jù)CACS噪聲調(diào)制管電流，當(dāng)CACS噪聲>22.36 Hu時(shí)，管電流設(shè)置將>750mA，排除出本研究。回顧性心電

6、門控相位窗設(shè)置為75％～75％R-R間期(單期相掃描)。測(cè)量?jī)山M患者CCTA主動(dòng)脈根部SD值，代表CCTA噪聲，計(jì)算CCTA噪聲與目標(biāo)噪聲值27Hu差值的絕對(duì)值(DSD)。計(jì)算CCTA掃描的有效劑量(ED)。由兩名醫(yī)師以4分法對(duì)增強(qiáng)掃描圖像質(zhì)量作主觀評(píng)分。
　　 結(jié)果：入組研究人數(shù)為62人，其中BMI組29人，SD組33人。(1).BMI平均值：BMI組23.27±2.21 kg/m2，SD組23.31±2.39 kg/m2(P

7、=0.3970)。(2).CACS噪聲平均值：BMI組19.14±3.65 Hu，SD組18.10±3.10 Hu(P=0.9800)。(3).CCTA噪聲平均值：BMI組25.98±3.79 Hu，SD組26.56±1.63 Hu(P=0.2740)。(4).CCTA掃描的ED平均值：BMI組9.13±2.14 mSv，SD組8.71±2.66 mSv(P=0.5038)。(5).CCTA噪聲的標(biāo)準(zhǔn)差：BMI組3.79 Hu(變異系數(shù)

8、為14.58％、極差為13.80 Hu)，SD組1.63Hu(變異系數(shù)為6.13％、極差為6.79 Hu)。⑥.DSD值：BMI組3.44±1.79 Hu，SD組1.20±1.16 Hu，兩組之間有差異(P<0.0001)。⑦.主觀評(píng)分：SD組主觀評(píng)分優(yōu)于BMI組(P=0.0312)。
　　 結(jié)論：與BMI比較，CACS噪聲是一個(gè)CCTA個(gè)體化管電流調(diào)制的精確參數(shù)?；贑ACS噪聲的個(gè)體化管電流調(diào)制，能獲得幾乎一致的CCTA圖像