連續(xù)靜脈輸注酮咯酸氨丁三醇用于腹腔鏡腎囊腫區(qū)定減壓手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛療效的觀察.pdf

1、目的：
　　探析腹腔鏡腎囊腫去頂減壓手術(shù)術(shù)后應(yīng)用連續(xù)靜脈輸注酮咯酸氨丁三醇進行術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床療效觀察，從而為腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)尋找一種更為安全、有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法。
　　方法：
　　根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選擇我院2013年1月-2014年12月腎囊腫經(jīng)腹腔鏡去頂減壓手術(shù)患者120例，按術(shù)后鎮(zhèn)痛方式的不同分為酮咯酸氨丁三醇組（觀察組）、舒芬太尼組（對照1組）、未鎮(zhèn)痛組（對照2組），每組各40例患者。記錄各組間患者性別、年齡、體

2、重、囊腫大小、基礎(chǔ)血壓、心率及基礎(chǔ)血糖等觀察指標(biāo)。術(shù)后三組疼痛爆發(fā)均靜脈給予芬太尼50μg/次。分別比較三組患者術(shù)后1h、6h、12h、24h、36h、48h各時間點的心率（HR）、平均動脈壓（MAP）及血糖值的變化；比較三組術(shù)后各時間點的疼痛視覺模擬評分（VAS）評估鎮(zhèn)痛效果；比較觀察組、對照1組患者術(shù)后48小時內(nèi)患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）按壓次數(shù)以及三組患者使用芬太尼的總次數(shù)；比較三組術(shù)后48小時內(nèi)因疼痛管理產(chǎn)生的不良反應(yīng)。
　　

3、結(jié)果：
　　三組間患者性別、年齡、體重、囊腫大小、基礎(chǔ)血壓、心率及基礎(chǔ)血糖均無統(tǒng)計學(xué)差異。對術(shù)后1h、6h、12h、24h、36h、48h三組患者平均動脈壓、心率及血糖值進行比較，酮咯酸氨丁三醇組和舒芬太尼組鎮(zhèn)痛作用相當(dāng)，術(shù)后1h、6h、12h、24h、36h時間點平均動脈壓、心率及血糖均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），但與未鎮(zhèn)痛組相比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而術(shù)后48h時間點，三組平均動脈壓、心率及血糖值相比較均無統(tǒng)計學(xué)

4、差異（P>0.05）；酮咯酸氨丁三醇組和舒芬太尼組術(shù)后1h、6h、12h、24h、36h的活動痛及靜息痛視覺模擬評分相比較無統(tǒng)計學(xué)差異，但兩組較未鎮(zhèn)痛組相比均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但術(shù)后48h三組間比較無明顯差異（P>0.05）；酮咯酸氨丁三醇組和舒芬太尼組的術(shù)后PCA按壓次數(shù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；酮咯酸氨丁三醇組和舒芬太尼組的術(shù)后芬太尼注射次數(shù)較未鎮(zhèn)痛組具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；酮咯酸氨丁三醇組和舒芬太尼組的術(shù)后