醫(yī)療保險(xiǎn)管理的滿意度研究——以參保人員就醫(yī)的視角.pdf

1、隨著醫(yī)療改革的深化，參保人數(shù)和醫(yī)療保險(xiǎn)基金額度快速增長(zhǎng)，醫(yī)療服務(wù)和資金的監(jiān)管難度變得越來(lái)越大。因此，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理的監(jiān)督和管理變得尤為重要，僅僅依靠自身或上級(jí)的監(jiān)管是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)該形成就醫(yī)者、定點(diǎn)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)三方共同監(jiān)管的局面。
　　在大量文獻(xiàn)閱讀和10名北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保者的訪問(wèn)資料的基礎(chǔ)上，本文對(duì)北京市朝陽(yáng)區(qū)進(jìn)行隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查，共收集到171個(gè)有效樣本，構(gòu)成本次研究的實(shí)證資料。通過(guò)SPSS1

2、6.0軟件對(duì)收集的樣本進(jìn)行交叉分析和有序多分類回歸分析，研究患者對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的滿意度，通過(guò)分析得到本次研究的總體滿意度評(píng)價(jià)和各評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)患者滿意度的影響及關(guān)系。
　　結(jié)論顯示，參保者的文化水平、對(duì)當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)政策的認(rèn)知程度、院方是否有明確告知過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)患者的就醫(yī)流程或政策要點(diǎn)、就診時(shí)是否看見(jiàn)過(guò)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的類別或診療項(xiàng)目和價(jià)格的公示欄或查詢機(jī)、是否遇到或經(jīng)歷過(guò)重復(fù)收費(fèi)或重復(fù)檢查、是否遇到或經(jīng)歷過(guò)院方讓病人違

3、規(guī)住院這六大因素是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的滿意度評(píng)價(jià)的顯著因素。具體地，參保者文化水平越高，對(duì)政策的認(rèn)知程度越低，有過(guò)被院方明確告知就醫(yī)流程或政策要點(diǎn)的體驗(yàn)、沒(méi)有遇到或經(jīng)歷過(guò)重復(fù)收費(fèi)或檢查、沒(méi)有遇到或經(jīng)歷過(guò)病人違規(guī)住院的被訪者對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)管理滿意度更高。
　　本研究的創(chuàng)新在于患者滿意度是針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，而不是以往學(xué)者所研究的某醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量或是針對(duì)某項(xiàng)基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行的。問(wèn)卷中的滿意度評(píng)