喙肩弓的解剖學(xué)特點(diǎn)及其臨床意義.pdf

1、目的:利用肩關(guān)節(jié)解剖標(biāo)本觀察喙肩弓的解剖結(jié)構(gòu)和肩關(guān)節(jié)在不同體位時(shí)喙肩弓間隙的變化，探討喙肩弓撞擊的發(fā)生機(jī)制以及預(yù)防和治療。
　　方法:取16側(cè)肩關(guān)節(jié)尸體標(biāo)本，全部經(jīng)福爾馬林常規(guī)處理，均已排除肩關(guān)節(jié)的肉眼可見性病變。測量各個(gè)肩關(guān)節(jié)標(biāo)本6個(gè)不同體位（包括0°中立位，30°、60°、90°、120°、150°不同外展位）的岡上肌在肱骨頭上止點(diǎn)到肩峰前外側(cè)緣的距離(Acromial supraspinatus distance，ACS)、

2、岡上肌止點(diǎn)到喙肩韌帶外側(cè)緣中點(diǎn)的距離(Coracoacromial ligament supraspinatus distance，CAS)，肱骨大結(jié)節(jié)與喙肩韌帶的最大重疊距離，岡上肌肌腱和肩峰下間隙的位置關(guān)系，喙肩韌帶（Coracoacromial ligament，CAL）的前底、后底、內(nèi)側(cè)邊和外側(cè)邊，肩峰的長和寬。
　　結(jié)果:ACS值在60°-120°外展角度時(shí)明顯小于0°-30°和150°外展角度時(shí)（P＜0.01）。在60

3、°、90°、120°三個(gè)不同體位的ACS值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P＞0.05）。CAS值在60°-120°外展角度時(shí)明顯小于0°-30°和150°外展角度時(shí)（P＜0.01）。在在60°、90°、120°三個(gè)不同體位的CAS值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P＞0.05）。肱骨大結(jié)節(jié)與喙肩韌帶的最大重疊距離為1.528±0.0.070cm。岡上肌肌腱在初始0°-30°外展角度時(shí)，位于肱骨和肩峰最短距離的外側(cè)。60°-90°外展角度時(shí)，岡上肌肌腱從喙

4、肩韌帶下穿過，在肩峰與肱骨頭前內(nèi)側(cè)。90°-120°外展角度時(shí)，岡上肌肌腱從肩峰和肱骨頭之間穿過。在150°外展角度時(shí)岡上肌肌腱偏向于肩峰與肱骨頭后內(nèi)方。CAL前底為4.006±0.208cm，后底為2.468±0.208cm，內(nèi)側(cè)邊為3.996±0.166cm，外側(cè)邊為4.603±0.210cm。肩峰的長為4.080±0.124cm，寬為2.470±0.180cm。
　　結(jié)論:1.肩關(guān)節(jié)外展60°-120°時(shí)，喙肩弓間隙比較小，