終末期膝關(guān)節(jié)病變合并膝外翻畸形行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)技巧及臨床療效.pdf

1、目的：探討終末期膝關(guān)節(jié)病變合并膝外翻畸形患者行人工全膝關(guān)節(jié)置換（TKA）手術(shù)方法及臨床療效。
　　方法：收集山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2009年1月至2014年12月共44例46膝合并膝外翻畸形的終末期膝關(guān)節(jié)病變患者，骨關(guān)節(jié)炎32例33膝，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎12例13膝，男10例，女34例；年齡47～76歲，平均60.5歲。統(tǒng)計(jì)患者術(shù)前膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度（ROM）、X線(xiàn)片測(cè)量股脛角(FTA)、膝關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)評(píng)分系統(tǒng)（KSS）臨床評(píng)分、功能評(píng)分，及

2、術(shù)后末次隨訪(fǎng)上述指標(biāo)，術(shù)后并發(fā)癥等。手術(shù)經(jīng)髕旁?xún)?nèi)側(cè)入路，精確截骨，恰當(dāng)松解外側(cè)軟組織，髕骨均未置換。
　　結(jié)果：術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)感染?；颊咝g(shù)后均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間1～6年，平均3.8年。術(shù)前ROM為（75.23±13.45）°，末次隨訪(fǎng)為（104.91±10.24）°，術(shù)前術(shù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)前X線(xiàn)片F(xiàn)TA為（18.36±6.82）°，末次隨訪(fǎng)時(shí)為（7.21±2.51）°，術(shù)前術(shù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)前KSS臨床評(píng)分為（3

3、9.36±10.38）分，功能評(píng)分（38.78±7.54）分，末次隨訪(fǎng)KSS臨床評(píng)分為（84.17±5.77）分，功能評(píng)分（84.57±4.80）分，術(shù)前術(shù)后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3例3膝采用NexGen RHK旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝假體（Zimmer），7例7膝采用髁限制性假體（CCK）（LCCK， Zimmer）、其余均采用不保留后交叉韌帶型假體（后穩(wěn)定型 Smith&Nephew）。1例出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷，對(duì)癥治療后恢復(fù)。余未出現(xiàn)髕骨軌跡不良、假