我國勞教場所與衛(wèi)生部門合作機(jī)制研究——從勞教所的視角看雙方在衛(wèi)生方面的合作.pdf

1、勞動教養(yǎng)是我國特有的一項(xiàng)政治制度，它不屬于刑事處罰，而是為維護(hù)社會治安，預(yù)防和減少犯罪，對輕微違法犯罪人員實(shí)行的一種強(qiáng)制性教育改造的行政措施，其期限為l～3年。被決定勞動教養(yǎng)的人，由司法行政部門的勞動教養(yǎng)管理所收容并進(jìn)行改造。
　　 西方國家較早開始關(guān)注被監(jiān)管人群的衛(wèi)生問題，開展了多方面的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：監(jiān)管場所內(nèi)各種傳染性和非傳染性疾病的患病率要比社會上高得多；監(jiān)管場所內(nèi)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對囚犯的健康狀況有重要影響；衛(wèi)生部門應(yīng)與

2、監(jiān)管場所共同承擔(dān)對囚犯衛(wèi)生的責(zé)任等。
　　 近年來，我國政府部門和學(xué)者對勞教人員健康狀況的研究逐漸增多，發(fā)現(xiàn)勞教人員由于吸毒、賣淫嫖娼等行為，體質(zhì)普遍較差，罹患各類疾病的可能性較一般人群更大。
　　 勞教所依法保障勞教人員包括健康權(quán)在內(nèi)的各項(xiàng)合法權(quán)益。我國政府一直高度重視對各類被監(jiān)管人員健康權(quán)的保護(hù)，采取各種積極有效的措施開展被監(jiān)管人員的健康保護(hù)和健康促進(jìn)工作，明確政府對被監(jiān)管人員醫(yī)療保健的責(zé)任，保障其能夠依法獲得基本衛(wèi)

3、生服務(wù)。
　　 我國勞教所的衛(wèi)生工作由司法行政部門負(fù)責(zé)組織管理，公共衛(wèi)生部門主要起業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用。但由于勞教所內(nèi)醫(yī)療條件有限，單純依靠勞教所內(nèi)的力量很難滿足勞教人員衛(wèi)生服務(wù)需求。這種情況下，勞教所與衛(wèi)生部門的合作就顯得尤為重要，關(guān)系到勞教人員能否獲得高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)。本研究的主要目的是以我國勞教所與衛(wèi)生部門在衛(wèi)生方面的合作為研究對象，描述我國勞教所與衛(wèi)生部門目前的合作機(jī)制，分析雙方合作的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)雙方在合作中存在的主要問題，提出改

4、善勞教所與衛(wèi)生部門合作的建議，為政府有關(guān)部門決策提供參考和依據(jù)
　　 本研究采用描述性研究的方法。研究資料主要來自三個(gè)方面：現(xiàn)有文獻(xiàn)和政策的收集，本次樣本勞教所的問卷調(diào)查以及樣本勞教所和相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)部門關(guān)鍵人物訪談。本研究在我國東、中、西部分別抽取山東省、江西省和云南省作為樣本省份，每個(gè)省份抽取2～3個(gè)勞教所，共計(jì)7個(gè)樣本勞教所開展調(diào)查。對各樣本勞教所進(jìn)行了機(jī)構(gòu)問卷調(diào)查，與41名關(guān)鍵人物進(jìn)行了訪談。主要運(yùn)用定性方法對資料進(jìn)行整理

5、、描述、分類和分析。
　　 本研究的主要結(jié)果：1、勞教所與衛(wèi)生部門合作的必要性：1）勞教所醫(yī)療服務(wù)提供能力不足，供求矛盾突出：醫(yī)療設(shè)備配置不足，限制了勞教所的醫(yī)療服務(wù)提供。勞教所衛(wèi)生專業(yè)人才缺乏，造成衛(wèi)生人員工作重、壓力大。勞教所的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)緊張。所內(nèi)醫(yī)療引發(fā)的糾紛日益嚴(yán)重，勞教所更傾向于從社會醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得衛(wèi)生服務(wù)；2）勞教所提高醫(yī)療服務(wù)供給的手段比較。雖然提高勞教所醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的方式有多種，但其他手段都有不足之處。與地方

6、衛(wèi)生部門的合作減少了前期龐太的資金投入。由于距離一般較近，可以很快將病人送達(dá)醫(yī)院，提高了勞教所醫(yī)療服務(wù)的反應(yīng)性，是最適合推廣的提高勞教所衛(wèi)生服務(wù)水平的方式。3）社會衛(wèi)生部門與勞教所進(jìn)行合作的動機(jī)：對于疾病預(yù)防控制部門而言，勞教人員享有與普通居民同等的健康權(quán)利，應(yīng)得到同等的公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，為勞教人員提供足夠的公共衛(wèi)生服務(wù)也有助于提高全社會的公共衛(wèi)生水平。對于各類醫(yī)院而言，與勞教所合作可以接納所內(nèi)病患，獲得更多的、穩(wěn)定的業(yè)務(wù)收入。2、勞

7、教所與衛(wèi)生部門合作現(xiàn)狀：1）勞教所提供衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和程序；2）勞教所與衛(wèi)生部門合作的主要內(nèi)容：入所體檢，具體合作形式包括直接將學(xué)員送往合作醫(yī)院進(jìn)行體檢；社會醫(yī)療部門專業(yè)人員到所內(nèi)進(jìn)行入所體檢；在勞教所內(nèi)采樣，送到社會醫(yī)療部門進(jìn)行檢查。就診，具體合作形式包括醫(yī)院醫(yī)生來所會診、社會醫(yī)院就診、社會醫(yī)院住院和所外就醫(yī)四種。日常體檢和疾病篩查，主要指所在地的醫(yī)院和疾控中心定期到勞教所對勞教人員進(jìn)行體檢和常見病、傳染病篩查。健康教育，主要是指給所

8、內(nèi)勞教人員與勞教所工作人員進(jìn)行傳染病防治、職業(yè)防護(hù)等方面的培訓(xùn)。3、勞教所與衛(wèi)生部門合作的特點(diǎn)：1）雙方工作上的合作實(shí)際存在，并促進(jìn)了勞教所的工作；2）工作需要是促成雙方合作的最原始動機(jī)：3)雙方合作是自上而下的，領(lǐng)導(dǎo)間的感情帶動工作的開展；4）各種非正式的交流促進(jìn)了雙方的合作；5）各種基金項(xiàng)目成為雙方合作的重要推動力量。6）在雙方的合作中，勞教所處于相對被動的地位。
　　 雙方合作中存在的主要問題：1、相關(guān)法律、法規(guī)與政策方面

9、：1)與雙方合作密切聯(lián)系，能夠直接指導(dǎo)合作的法律、法規(guī)太少。雖然有多部法規(guī)對雙方的合作提出了指導(dǎo)性意見，但缺乏強(qiáng)制性和可操作性；2）各地具體情況差異較大，造成相關(guān)政策文件適用性差，無法起到真正的指導(dǎo)和借鑒意義。2、雙方合作機(jī)制方面：1)勞教所與社會衛(wèi)生部門的合作缺乏長效機(jī)制，合作的主觀性較大；2）經(jīng)費(fèi)缺乏是勞教所與社會衛(wèi)生部門合作的一大障礙。3、雙方合作內(nèi)容方面：1）部分傳染病患者在勞教所內(nèi)得不到及時(shí)治療；2）雙方在法定傳染病上報(bào)方面的

10、合作較差；3）醫(yī)院對勞教病患就診沒有專門程序，造成外出就醫(yī)繁瑣；4）對所外就醫(yī)患者的追蹤成為雙方合作中忽略的環(huán)節(jié)。
　　 勞教所與社會衛(wèi)生部門在勞教人員入所體檢、日常疾病篩查、就診、健康教育等各方面都有不同程度的合作。通過雙方的合作，彌補(bǔ)了勞教所醫(yī)療服務(wù)提供能力的不足，讓勞教人員得到了更好醫(yī)療服務(wù)，也為勞教所管理提供了有利的條件。針對合作中存在的問題，建議通過如下幾個(gè)方面改進(jìn)勞教所與社會衛(wèi)生部門，的合作：1、完善相關(guān)法律法規(guī)與政