x射線檢查潛在威脅健康衛(wèi)生部門提醒患者自我防護(hù)

1、1X射線檢查潛在威脅健康衛(wèi)生部門提醒患者自我防護(hù)射線檢查潛在威脅健康衛(wèi)生部門提醒患者自我防護(hù)2005.01.1916:49:34（新華網(wǎng)山東頻道１月１８日電）近年來(lái)，醫(yī)用放射設(shè)備在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中迅速普及，應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大。這些設(shè)備在診斷和治療疾病方面發(fā)揮重要作用的同時(shí)，也不可避免地對(duì)患者健康構(gòu)成潛在威脅。山東省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所近日發(fā)出２００５年第２號(hào)衛(wèi)生監(jiān)督預(yù)警公告，提醒廣大患者，接受X射線檢查時(shí)，需加強(qiáng)自我防護(hù)。據(jù)介紹，X射線診斷技術(shù)，包

2、括X射線透視、攝影和造影等，主要用于胸部檢查、胃腸道鋇餐檢查、骨骼攝影檢查、腹部攝影及造影檢查。X射線對(duì)人類健康是一把雙刃劍。一方面，X光影像能清晰地分辨出病因；另一方面，它對(duì)病人的身體可能造成損傷。人體中的性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺對(duì)射線特別敏感，如果受到長(zhǎng)時(shí)間、大劑量照射，就有可能導(dǎo)致白內(nèi)障、絕育、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，甚至誘發(fā)惡性腫瘤或白血病，或引起染色體畸變、產(chǎn)生遺傳效應(yīng)，對(duì)后代也可能造成不良影響。我國(guó)《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》明確規(guī)

3、定：“對(duì)患者和受檢者進(jìn)行診斷、治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程，嚴(yán)格控制受照劑量，對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織應(yīng)當(dāng)進(jìn)行屏蔽防護(hù)；對(duì)孕婦和幼兒進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)事先告知對(duì)健康的影響“。但２００４年以來(lái)，山東省衛(wèi)生監(jiān)督部門在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，患者接受X射線檢查時(shí)，許多醫(yī)院并未對(duì)患者采取任何防護(hù)措施，這種現(xiàn)象不但違反了放射衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章，而且對(duì)患者健康造成了潛在威脅。為此，衛(wèi)生監(jiān)督部門提醒廣大患者，特別是孕婦和幼兒，要慎重選

4、擇X射線檢查，更不要主動(dòng)要求進(jìn)行X射線檢查。如果確有必要，應(yīng)采取防護(hù)措施，向放射科醫(yī)生索取并佩戴必要的防護(hù)用品，避免不必要的照射。同時(shí)，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)放射防護(hù)管理，在診斷效果相同的情況下，盡量避免采用放射性診斷技術(shù)，不能將X射線胸部檢查列入兒童和青少年的常規(guī)檢查項(xiàng)目。照射時(shí)還要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，控制受照劑量，對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。同時(shí)在對(duì)患者、尤其是孕婦和幼兒照射時(shí)，應(yīng)事先告知其對(duì)健康的影響。（完）3不設(shè)窗，

5、如果需要設(shè)窗，要離地面22.5m，工作間的門應(yīng)設(shè)自動(dòng)聯(lián)銷裝置，以防止無(wú)關(guān)人員誤入其中而受到輻射，并有機(jī)械通風(fēng)以排放臭氧。操縱間與工作間的墻壁和觀察窗應(yīng)有足夠的防護(hù)厚度，以降低對(duì)作業(yè)人員的輻射劑量。室外探傷作業(yè)，要遵守衛(wèi)生防護(hù)的原則，劃出警戒范圍，設(shè)立安全信號(hào)和標(biāo)志，嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入照射區(qū)域。嚴(yán)格上崗前的體驗(yàn)制度，凡有不適癥者，一律不允許進(jìn)入探傷作業(yè)崗位。嚴(yán)格崗位培訓(xùn)，作業(yè)人員必須熟悉基本知識(shí)，熟練掌握操作技能。探傷作業(yè)前，必須做好一切準(zhǔn)

6、備工作。透照期間作業(yè)者應(yīng)遠(yuǎn)離輻射源，在操縱間內(nèi)操作。透照射時(shí)，當(dāng)輻射源未復(fù)位到主防護(hù)殼內(nèi)時(shí)，作業(yè)人員不得接近輻射源。當(dāng)自動(dòng)控制失靈需用手制動(dòng)時(shí)，應(yīng)盡量采用移動(dòng)防護(hù)屏障進(jìn)行防護(hù)。作業(yè)人員要配用劑量?jī)x，輻射場(chǎng)應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，射線探傷機(jī)應(yīng)定期檢查維修。定期對(duì)探傷作業(yè)人員進(jìn)行身體檢查，如有不適癥者立即調(diào)離，對(duì)已有損傷者要進(jìn)行必要的治療。2、醫(yī)用X射線的正確使用及防護(hù)（1）常規(guī)透視及攝片。醫(yī)用X射線檢查的常規(guī)形式是透視及攝片，患者的胸透或腹透一般

7、應(yīng)在35min內(nèi)完成。其射劑量約為0.025810C4kg允許量的110。特殊造影檢查，射劑量約為0.015610C4kg。如能正確地操作使用，檢查者及受檢查者的安全還是相當(dāng)有保證的。（2）工作人員防護(hù)。從事專職X射線工作的人員，雖然防護(hù)條件非常完善，但因長(zhǎng)期接觸，仍應(yīng)按照人體可接受的容許劑量范圍內(nèi)進(jìn)行工作，以免發(fā)生職業(yè)性損傷。因此，必須特別注意各種防護(hù)設(shè)備的設(shè)置和防護(hù)制度的制訂、實(shí)施和檢查。國(guó)際及國(guó)內(nèi)對(duì)X射線量早已有具體規(guī)定。我國(guó)電離

8、輻射的最大容許劑量每天不得超過(guò)0.12910C4kg，在特殊情況下每周劑量不得超過(guò)0.77410C4kg。如果僅局部受到照射者，如手、足等處，每周的容許劑量可以增至5倍。即3.8710C4kg。但對(duì)眼、生殖腺、造血系統(tǒng)等敏感器官，決不宜超過(guò)每周0.77410C4kg劑量。（3）被檢查者的防護(hù)。被檢查患者的防護(hù)問(wèn)題，是防護(hù)工作的重中之重。由于X線劑量與距離平方成反比，故越近X線管窗口其劑量率越高。因此，透視時(shí)應(yīng)使被檢者與X線管之間保持一定

9、距離（一般至少3.5cm）。另外，管球窗須加濾片以減少穿透力不強(qiáng)，易被人吸收軟線；同時(shí)對(duì)產(chǎn)生X線管球四壁用鉛套嚴(yán)密封閉。對(duì)于敏感部位檢查，要縮小視野，嚴(yán)格掌握檢查的指癥及次數(shù)。（4）對(duì)周圍環(huán)境和工作中的要求。①醫(yī)務(wù)人員在開(kāi)機(jī)工作時(shí)，一定要示牌告知，避免一切非工作人員在機(jī)房周圍停留。②患者接受X線各項(xiàng)檢查，一周內(nèi)最好不要超過(guò)1次。③醫(yī)師要本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，力爭(zhēng)檢查時(shí)間短，準(zhǔn)確率高。④工作室四周墻要設(shè)鉛皮夾層墻，高度從地面起2.5m高。

10、X線管球必須用鉛皮包裹封閉。3、X射線輻射可能引發(fā)的臨床癥狀及診斷（1）以神經(jīng)衰弱癥候群和植物經(jīng)功能紊亂的癥狀為主，訴有乏力、頭昏、頭痛、耳鳴、睡眠障礙、記憶力減退、多汗、心悸等；其次為消化道癥狀如腹脹、腹痛、少數(shù)人牙痛、牙齦易出血，但無(wú)明顯皮膚出血點(diǎn)及淤斑；部分人易感冒、腰痛、關(guān)節(jié)酸痛等。（2）從事放射性工作的人員手部最不宜暴露于直接輻射下，長(zhǎng)期低劑量輻射又不注意防護(hù)可引起皮膚損害。主要為皮膚、指甲的營(yíng)養(yǎng)障礙，放射性皮膚損害亦為放射性