血友病患者心理健康狀況及系統(tǒng)化綜合關懷干預效果研究.pdf

1、目的：
　　研究血友病患者心理健康狀況及其影響因素，并根據(jù)影響因素制定系統(tǒng)化綜合關懷方案，依據(jù)其效果分析為血友病臨床護理工作提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　選取泰安市某三甲醫(yī)院登記注冊的血友病患者67名，首次調查采用患者基本資料調查表收集患者的人口社會學特征和臨床特征，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和心理癥狀自評量表（SCL-90）測量患者干預前的心理健康狀況，應用SPSS17.0軟件分析患者心理健

2、康狀況與人口社會學特征及臨床特征之間的相關性，找出影響血友病患者心理健康狀況的因素。依據(jù)影響因素制定和落實系統(tǒng)化綜合關懷方案，包括建立患者健康管理檔案、開展凝血因子家庭實時注射指導和預防治療、RICE（R-Rest患肢休息制動，I-Ice冰敷，C-Compression局部壓迫，E-Elevation抬高患肢）出血急救知識健康教育、康復鍛煉、心理疏導、提供非血源性凝血因子、社會救助等，干預12個月后再次調查67名患者的心理健康狀況，分析

3、干預前、后心理健康狀況的變化，并與國內正常人群心理健康狀況的常模進行比較。
　　結果：
　　1.干預前血友病患者的心理健康狀況明顯低于國內正常人群的常模水平（P＜0.01），其中75%的患者有不同程度的焦慮，65%的患者有不同程度的抑郁，半數(shù)以上的患者有不同程度的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等心理癥狀。
　　2.單因素分析發(fā)現(xiàn)文化程度越低、婚姻和工作狀況越差、醫(yī)療費用不足、生活

4、自理能力越差、病程時間越長、凝血因子缺乏越嚴重、出血次數(shù)越多、出血時伴感染、治療不及時、無預防治療、已發(fā)生關節(jié)畸形及感染輸血相關感染性疾病的患者心理健康狀況越差（P＜0.05）。
　　3.多因素分析發(fā)現(xiàn)文化程度、工作狀況、醫(yī)療費用、生活自理程度、病程、凝血因子缺乏程度、每年出血次數(shù)、治療是否及時、輸血相關感染性疾病、預防治療及出血時伴感染等因素影響血友病患者的心理健康水平（P＜0.01）。
　　4.實施系統(tǒng)化綜合關懷方案后，

5、患者存在輕度焦慮、重度焦慮、中度抑郁、軀體化癥狀、抑郁癥狀、焦慮癥狀、敵對癥狀、恐怖癥狀、偏執(zhí)癥狀、精神病性癥狀及其他癥狀的病例數(shù)較干預前顯著下降（P＜0.01），血友病患者心理健康狀況得到顯著改善（P＜0.01），但干預后的心理健康狀況仍低于國內正常人群的常模水平（P＜0.01）。
　　結論：
　　血友病患者心理健康水平較低，多數(shù)患者存在心理健康問題，實施好系統(tǒng)化綜合關懷方案能夠顯著提高血友病患者心理健康水平。鑒于該方案初