擬做體外授精-胚胎移植婦女的心理健康狀況及心理干預(yù).pdf

1、目的： 在國外，不孕癥通常是指在不避孕的情況下，經(jīng)過1年的性生活仍未能懷孕。我國對(duì)不孕癥的定義是婚后2年，同居、有正常性生活、未采取任何避孕措施而不能懷孕。不孕癥婦女一般把體外授精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo—transfer,IVF-ET)看作是她們?cè)谥委煵辉械缆飞系淖詈笙Ｍ?，她們?cè)诖送度肓俗约簬缀跛械臅r(shí)間、精力和錢，因此，這個(gè)最后的希望必然給她們的心理帶來很多錯(cuò)綜復(fù)雜的壓力。

2、 擬做體外授精-胚胎移植(IVF-ET)的婦女心理健康狀況越來越受到中外生殖中心工作者及心理學(xué)研究者的關(guān)注，它是一個(gè)多元化的、受很多復(fù)雜因素影響的問題。不孕癥患者作為一個(gè)特殊的社會(huì)群體，有其特殊的“身份”，她們普遍存在焦慮、抑郁、自責(zé)、幻想、退避、精神質(zhì)差、不成熟的解決問題方式、低社會(huì)支持等特點(diǎn)。 另外，目前對(duì)不孕婦女的心理干預(yù)，在國外已從信息提供、焦點(diǎn)情緒問題的干預(yù)、相關(guān)支持組織的干預(yù)及性心理咨詢，發(fā)展到夫妻療法、身心療法、

3、個(gè)性化心理療法、多種支持療法等。在我國，目前對(duì)IVF-ET婦女的干預(yù)研究還相對(duì)比較少。因此，分析擬做IVF-ET婦女的心理健康狀況特點(diǎn)，并對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)研究，無論在心理健康教育的理論上，還是在不孕癥婦女心理健康教育的實(shí)踐上，都有極其重要的價(jià)值和意義。 方法： (1)擬做體外授精-胚胎移植婦女組：選取2007年5月至2008年11月期間，在某大學(xué)附屬醫(yī)院生殖中心不孕門診確診為不孕癥并準(zhǔn)備做IVF-ET的婦女，在實(shí)施治療前

4、建冊(cè)時(shí)，發(fā)放120份問卷，回收115份，其中有效問卷99份，有效率為85％(擬做IVF-ET婦女組-實(shí)驗(yàn)組)； (2)正常育齡期對(duì)照組：選取2007年5月至2008年11月期間，在年齡、文化程度、城鄉(xiāng)來源等與實(shí)驗(yàn)組相匹配的正常育齡期婦女(某大學(xué)第一、第二附屬醫(yī)院的正常查體婦女或正常準(zhǔn)備放、取環(huán)的育齡期婦女)，共發(fā)放了260份問卷，回收問卷235份，其中有效問卷215份，有效率為81％，作為正常育齡期對(duì)照組； (3)調(diào)查方

5、法：本研究采用五個(gè)量表，所有問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回，每份問卷由一般情況和5項(xiàng)心理問卷組成。5項(xiàng)心理問卷分別是：癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、艾森克個(gè)性問卷、社會(huì)支持量表、應(yīng)對(duì)方式量表、狀態(tài)焦慮量表，調(diào)查擬做體外授精-胚胎移植(IVF-ET)婦女的心理健康狀況、人格特征、社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式及其狀態(tài)焦慮水平等，在心理學(xué)專業(yè)人員指導(dǎo)下對(duì)她們進(jìn)行團(tuán)體測(cè)試或個(gè)別測(cè)試。 (4)心理干預(yù)：①分組：隨機(jī)將選取的99名準(zhǔn)備做IVF-ET婦女分為兩組

6、：心理干預(yù)組和不干預(yù)組(兩組都要進(jìn)行IVF-ET專業(yè)知識(shí)的干預(yù)，但只對(duì)干預(yù)組進(jìn)行心理干預(yù))。心理干預(yù)組是在心理干預(yù)4周后(也是IVF-ET進(jìn)展到胚胎移植后)，全部共發(fā)放問卷共99份，收回問卷99份，其中有效問卷91份(干預(yù)組51份，未干預(yù)組40份)，有效率為82％。②心理干預(yù)方法：兩組在建冊(cè)后即開始IVF-ET專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，心理干預(yù)只對(duì)干預(yù)組進(jìn)行，心理干預(yù)時(shí)間為4周，每周2次，每次2小時(shí)。第一次訓(xùn)練主要幫助她們認(rèn)識(shí)情緒與內(nèi)分泌的關(guān)系，幫

7、助她們分析影響情緒的因素以及識(shí)別情緒，學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)情緒的技巧(想象放松、深呼吸放松、音樂放松等)，并將學(xué)習(xí)的方法技巧應(yīng)用在治療周期中。要求受訓(xùn)者回家即開始每天按要求做2次放松訓(xùn)練，每次30分鐘，并記錄作業(yè)的情況；第二次及以后的訓(xùn)練內(nèi)容為：先檢查每個(gè)人的情緒調(diào)節(jié)、放松訓(xùn)練家庭作業(yè)的完成情況，以后的內(nèi)容同第一次。 結(jié)果： 1．與正常育齡組婦女相比：擬做IVF-ET婦女除偏執(zhí)因子外，SCL-90其余各因子均顯著高于對(duì)照組，說明擬做

8、IVF-ET婦女組心理健康的水平顯著低于正常對(duì)照組； 2．在人格特點(diǎn)上，擬做IVF-ET婦女更加內(nèi)向； 3．在社會(huì)支持上，擬做IVF-ET婦女社會(huì)支持總分顯著低于正常育齡組，主觀支持與支持利用度也都顯著低于正常育齡組； 4．在應(yīng)對(duì)方式上，擬做IVF-ET婦女解決問題因子分顯著低于對(duì)照組，合理化因子分顯著高于對(duì)照組，自責(zé)、幻想因子分均高于對(duì)照組，而求助及避退兩個(gè)因子相差不顯著； 5．?dāng)M做IVF-ET婦女心理

9、健康(SCL-90),總分與社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式、人格等的相關(guān)分析顯示，神經(jīng)質(zhì)、掩飾、解決問題、自責(zé)、幻想和狀態(tài)焦慮這六個(gè)因子與其心理健康狀況相關(guān)性顯著，其中解決問題與SCL-90總分顯著負(fù)相關(guān)，其余各因子與SCL-90總分顯著正相關(guān)。 6．?dāng)M做IVF-ET婦女SCL-90總分與社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式、人格特點(diǎn)的逐步回歸分析：顯示精神質(zhì)和解決問題進(jìn)入了回歸方程，決定系數(shù)為0．390，表明這兩個(gè)變量聯(lián)合能預(yù)測(cè)39％因變量的變異，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

10、化回歸系數(shù)，對(duì)SCL-90影響由大到小的順序依次為精神質(zhì)、解決問題。 7．心理干預(yù)組與未干預(yù)組的比較：(1)心理干預(yù)后，婦女更多采用解決問題的積極應(yīng)對(duì)方式。(2)心理干預(yù)后，干預(yù)組婦女SCL-90中的抑郁、焦慮、人際敏感和敵對(duì)分?jǐn)?shù)都顯著低于未干預(yù)組。 另外，未干預(yù)組共40例，臨床證實(shí)妊娠6例(13％)，干預(yù)組共51例臨床證實(shí)妊娠為18例(35．2％)，兩組比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4．76 P=0．029)，提