彩色多普勒超聲與靜脈造影診斷下肢深靜脈血栓的比較研究.pdf

1、目的:比較彩色多普勒超聲(Color Doppler ultrasound)與靜脈造影（Venography）對診斷下肢深靜脈血栓(Deep vein thrombosis DVT)的差異，并以靜脈造影作為標準來計算超聲檢查的特異性和敏感性，同時對比超聲對下肢各段深靜脈血栓診斷的差別。
　　方法:選取2012年至2013年于我院住院的36名臨床懷疑有下肢深靜脈血栓形成的患者。應(yīng)用彩色多普勒超聲依次探查雙側(cè)下肢股總靜脈、股淺靜脈、股

2、深靜脈、腘靜脈、脛后靜脈、脛前靜脈、腓靜脈以及比目魚肌、腓腸肌間的靜脈，檢查這些靜脈是否有血栓形成。并同時于彩色多普勒超聲檢查的6小時內(nèi)，對懷疑有血栓的患側(cè)行靜脈造影檢查。本組患者中，男性23例，女性13例，平均年齡63歲，以靜脈造影作為診斷金標準，應(yīng)用軟件SPSS13.0做配對四格表卡方檢驗，比較彩色多普勒超聲與靜脈造影診斷下肢深靜脈血栓的區(qū)別，P＜0.05，認為有統(tǒng)計學(xué)意義。先以下肢整體的深靜脈作為研究對象，并分別計算超聲診斷下肢深

3、靜脈血栓的敏感性和特異性;隨后再以股靜脈、腘靜脈、脛后靜脈、脛前靜脈、腓靜脈、肌間靜脈分別作為研究對象，用相同的方法判斷超聲與靜脈造影對血栓診斷的差別及超聲檢查的敏感性及特異性。
　　結(jié)果:本組36名患者中，超聲檢查31例有下肢深靜脈血栓，5例超聲檢查為陰性;造影檢查有30例患者有血栓，6例無血栓。以靜脈造影作為診斷金標準，經(jīng)配對四格表卡方檢驗，P＜0.05，認為超聲與造影對診斷下肢深靜脈血栓無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。超聲診斷下肢深靜脈血

4、栓的敏感性為0.933，特異性為0.778，準確率為0.861。
　　將36名患者的下肢各段血管作為研究對象，分別對其進行配對四格表卡方檢驗，結(jié)果顯示:脛前靜脈的配對四格表卡方檢驗的P＜0.05，認為超聲與造影對診斷脛前靜脈存在統(tǒng)計學(xué)差異;其余各段靜脈血管計算的P＞0.05，認為超聲與造影的診斷無統(tǒng)計學(xué)上的差異。以靜脈造影作為診斷標準，超聲對股靜脈、腘靜脈、脛后靜脈、脛前靜脈、腓靜脈、肌間靜脈診斷的敏感性依次為:0.889、0.4

5、17、0.778、0.167、0.85、1，計算其特異性分別為1、0.833、0.778、1、0.813、0.909，其準確率分別為0.972、0.694、0.778、0.722、0.833、0.944。本組有6例患者造影顯示脛前靜脈與脛后靜脈的匯合點較低，位于腘窩下緣，超聲誤將腘靜脈診斷為脛后靜脈，降低了對腘靜脈診斷的敏感性，另有3例患者脛前靜脈與脛后靜脈的匯合處較高，位于腘窩上緣，超聲誤將脛前或脛后靜脈誤診斷為腘靜脈，減低了其特異性