磁共振圖像紋理分析在晚期鼻咽癌分期中的應(yīng)用及對(duì)鼻咽癌治療反應(yīng)的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、背景:鼻咽癌是亞洲國(guó)家常見的惡性腫瘤，其中近80％是鱗狀細(xì)胞癌。鼻咽癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療是放療?；熍c放療相結(jié)合使成活率有所提高。晚期鼻咽癌（Ⅲ期到ⅣB期）患者因治療失敗而預(yù)后較差。治療失敗的主要因素是局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對(duì)治療反應(yīng)的預(yù)測(cè)將有助于改變治療過程和治療方法。磁共振成像常用于腫瘤的診斷和隨訪，與CT相比，它能提供更好的組織對(duì)比，偽影較少。腫瘤的異質(zhì)性對(duì)鼻咽癌的臨床診斷、分期和預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。紋理分析是一種最新的技術(shù)，也用于

2、磁共振成像提取參數(shù)，從而量化腫瘤的異質(zhì)性。
　　目的:(1)探討磁共振成像(T2W和對(duì)比增強(qiáng)T1W)紋理分析在鑒別
　?、蠛廷羝诒茄拾┑膬r(jià)值。
　　(2)探討磁共振成像(T2W和對(duì)比增強(qiáng)T1W)紋理分析對(duì)鼻咽癌（鱗狀細(xì)胞癌）患者治療反應(yīng)程度的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　材料和方法:對(duì)大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科鼻咽癌患者進(jìn)行回顧研究，從大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫(kù)中采集到2011年2月至2017年7月之間的鼻咽癌108

3、例。根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)排除55例，剩余符合標(biāo)準(zhǔn)的53例來研究磁共振成像對(duì)治療反應(yīng)的預(yù)測(cè)潛力。依據(jù)治療6月后隨訪磁共振圖像進(jìn)行判斷，對(duì)經(jīng)組織學(xué)證實(shí)的鼻咽鱗癌患者分為兩組:殘留組（對(duì)治療無反應(yīng)或部分反應(yīng)組）(N=27例)和無殘留組（完全消失組）(n=26例)。Ⅰ期=5例（4無殘瘤組和1例殘留組），Ⅱ期=8例（4例非殘留組，4例殘留組），Ⅲ.期=24例（17例無殘留組，7例殘留組）及Ⅳ期16例（4例無殘留組，12例殘留組）。
　　圖像收集和處

4、理:磁共振成像掃描在3T GE SIGNA HDxt(美國(guó)GE)掃描儀進(jìn)行。收集了符合納入標(biāo)準(zhǔn)的53例鼻咽癌患者的軸位對(duì)比增強(qiáng)T1和軸位T2WI的MR圖像。采用Omni-Kinetics軟件進(jìn)行了紋理分析。
　　數(shù)據(jù)收集與處理:紋理參數(shù)即:a)一階直方圖參數(shù)(FOHP)、b)灰度共生矩陣(GLCM)參數(shù)和c）灰階運(yùn)行長(zhǎng)度(GLRLM)參數(shù)從Omni-Kinetics軟件中列出并記錄。
　　統(tǒng)計(jì)分析:應(yīng)用SPSS24軟件進(jìn)行統(tǒng)

5、計(jì)分析，選擇了一階和二階紋理參數(shù)，采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)和曼-惠特尼檢驗(yàn)來比較了兩組差異:Ⅲ期和Ⅳ期，殘留與無殘留組。p＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用ROC對(duì)靈敏度和特異性進(jìn)行評(píng)估
　　結(jié)果:(1)T2W圖像中的聚類突出Cluster prominence參數(shù)顯示了Ⅲ期和Ⅳ期有明顯差別，p=0.007。Ⅳ期患者在殘留組患者較Ⅲ期多，預(yù)示預(yù)后較差。
　?、羝诘木垲愅怀觯ㄆ骄禈?biāo)準(zhǔn)±標(biāo)準(zhǔn)差）高于Ⅲ期組。Ⅲ期組為4.85×102

6、±3.00×102，Ⅳ期組為7.67×102±3.77×102。
　　(2)殘留和非殘留組T2W圖像參數(shù)中的聚類突出和Haralick相關(guān)性顯著有明顯差別，p值分別為0.004和0.049。
　　聚類突出:殘留組高于無殘留組，殘留組為8.13×102±3.98×102，無殘留組為4.95×102±2.64×102。
　　Haralick相關(guān):殘留組高于無殘留組。殘留組為12.80×103±4.62×103，無殘留組為1