神經(jīng)內(nèi)鏡與小骨窗開顱手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效分析.pdf

1、目的：本文通過比較神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與小骨窗開顱血腫清除手術(shù)治療高血壓幕上腦出血的多項臨床指標(biāo)，分析兩種手術(shù)方式的療效，為臨床選擇合適的微創(chuàng)手術(shù)方式提供依據(jù)，提高患者的臨床療效，從而改善患者的預(yù)后。
　　方法：本次研究嚴(yán)格按照所設(shè)計的病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，對入選的56例臨床病例進(jìn)行回顧性分析。按病例所接受的治療方法，將其分為神經(jīng)內(nèi)鏡組（A組）和小骨窗開顱組（B組）。首先對各組病例治療前狀況包括一般特征、術(shù)前意識狀態(tài)、出血量、手術(shù)時機(jī)、

2、伴隨基礎(chǔ)疾病以及臨床神經(jīng)功能缺失程度等進(jìn)行評價，了解術(shù)前兩組的基本情況是否具有可比性。隨后對其手術(shù)時間、首次血腫清除率、術(shù)中出血量，住院期間的再出血發(fā)生率、死亡率、感染率、神經(jīng)功能恢復(fù)程度以及住院時間進(jìn)行比較。最后進(jìn)行總體轉(zhuǎn)歸的比較，即手術(shù)后6個月療效對比分析。
　　結(jié)果：（1）兩組病例的一般特征、術(shù)前意識狀態(tài)、出血量、手術(shù)時機(jī)、伴隨基礎(chǔ)疾病以及臨床神經(jīng)功能缺失程度等，經(jīng)統(tǒng)計檢驗，得出各組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。（2

3、）A組平均手術(shù)時間為（1.52±0.40）h，B組平均手術(shù)時間為（2.68±0.76）h，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，兩組結(jié)果存在差異（t=8.34,P＜0.01），即A組平均手術(shù)時間要小于B組。（3）A、B兩組在手術(shù)中平均失血量為分別為（35.61±13.52） ml和（277.14±101.33）ml，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異(t=7.84，P＜0.01)。（4）A、B兩組術(shù)后平均殘留血腫量分別為（5.31±7.15）ml、（10.48±8.67）m

4、l，計算出血腫清除率分別為（90.12±4.32）％、（74.34±10.56）％，具有統(tǒng)計學(xué)差異（Z=4.38,P＜0.05）。（5）兩組患者平均住院時間（天）分別為（8.89±2.57）和（14.56±4.34），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（6）在術(shù)后再出血率、死亡率、感染發(fā)生率方面，兩組均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。（7）術(shù)前兩組神經(jīng)功能缺損程度分值對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；手術(shù)后第1周，A、B兩組神經(jīng)功能缺損程度

5、評分均低于手術(shù)前(P＜0.05)；手術(shù)后第4周，A、B兩組評分均明顯低于手術(shù)前（P＜0.05）；同期A、B兩組之間神經(jīng)功能缺損程度比較中，手術(shù)后第1周差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，第4周有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05)，說明A組術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)速度要優(yōu)于B組。（8）術(shù)后6個月隨訪資料中，A組預(yù)后良好率（81.82%）高于B組良好率（65.63%）（P＜0.05）。
　　結(jié)論：對于出血量30-50ml、病情較輕的幕上高血壓腦出血患者