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文檔簡介
1、目的:本文通過比較神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與小骨窗開顱血腫清除手術(shù)治療高血壓幕上腦出血的多項臨床指標(biāo),分析兩種手術(shù)方式的療效,為臨床選擇合適的微創(chuàng)手術(shù)方式提供依據(jù),提高患者的臨床療效,從而改善患者的預(yù)后。
方法:本次研究嚴(yán)格按照所設(shè)計的病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn),對入選的56例臨床病例進(jìn)行回顧性分析。按病例所接受的治療方法,將其分為神經(jīng)內(nèi)鏡組(A組)和小骨窗開顱組(B組)。首先對各組病例治療前狀況包括一般特征、術(shù)前意識狀態(tài)、出血量、手術(shù)時機(jī)、
2、伴隨基礎(chǔ)疾病以及臨床神經(jīng)功能缺失程度等進(jìn)行評價,了解術(shù)前兩組的基本情況是否具有可比性。隨后對其手術(shù)時間、首次血腫清除率、術(shù)中出血量,住院期間的再出血發(fā)生率、死亡率、感染率、神經(jīng)功能恢復(fù)程度以及住院時間進(jìn)行比較。最后進(jìn)行總體轉(zhuǎn)歸的比較,即手術(shù)后6個月療效對比分析。
結(jié)果:(1)兩組病例的一般特征、術(shù)前意識狀態(tài)、出血量、手術(shù)時機(jī)、伴隨基礎(chǔ)疾病以及臨床神經(jīng)功能缺失程度等,經(jīng)統(tǒng)計檢驗,得出各組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(2
3、)A組平均手術(shù)時間為(1.52±0.40)h,B組平均手術(shù)時間為(2.68±0.76)h,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后,兩組結(jié)果存在差異(t=8.34,P<0.01),即A組平均手術(shù)時間要小于B組。(3)A、B兩組在手術(shù)中平均失血量為分別為(35.61±13.52) ml和(277.14±101.33)ml,兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異(t=7.84,P<0.01)。(4)A、B兩組術(shù)后平均殘留血腫量分別為(5.31±7.15)ml、(10.48±8.67)m
4、l,計算出血腫清除率分別為(90.12±4.32)%、(74.34±10.56)%,具有統(tǒng)計學(xué)差異(Z=4.38,P<0.05)。(5)兩組患者平均住院時間(天)分別為(8.89±2.57)和(14.56±4.34),具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(6)在術(shù)后再出血率、死亡率、感染發(fā)生率方面,兩組均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。(7)術(shù)前兩組神經(jīng)功能缺損程度分值對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);手術(shù)后第1周,A、B兩組神經(jīng)功能缺損程度
5、評分均低于手術(shù)前(P<0.05);手術(shù)后第4周,A、B兩組評分均明顯低于手術(shù)前(P<0.05);同期A、B兩組之間神經(jīng)功能缺損程度比較中,手術(shù)后第1周差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),第4周有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),說明A組術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)速度要優(yōu)于B組。(8)術(shù)后6個月隨訪資料中,A組預(yù)后良好率(81.82%)高于B組良好率(65.63%)(P<0.05)。
結(jié)論:對于出血量30-50ml、病情較輕的幕上高血壓腦出血患者
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