γ-干擾素釋放反應(yīng)(IGRA)檢測結(jié)核病專業(yè)人員結(jié)核潛伏感染的研究.pdf

1、結(jié)核分枝桿菌素皮膚試驗(yàn)(TST)作為結(jié)核分枝桿菌潛伏感染(LTBI)的診斷方法已近一個(gè)世紀(jì)，但該方法存在許多不足之處，如對于卡介苗(BCG)接種過的人和NTM感染者其特異性不高，對于免疫抑制者其敏感性也不高[1]。近年來采用酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)或酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)(ELISPOT)法定量檢測受檢者全血或外周血單個(gè)核細(xì)胞(PBMC)對結(jié)核分枝桿菌特異抗原的IFNγ釋放反應(yīng)(interferon gammarelease assay，I

2、GRA)，已被多個(gè)國家的FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的診斷[2,3]，國內(nèi)外的許多研究也表明其對于結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的診斷具有很高的敏感性和特異性，同時(shí)也得到越來越多同行者的肯定[4-7]。但在我國高卡介苗接種率和結(jié)核分枝桿菌高感染率的背景下，該試驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值及穩(wěn)定性需要進(jìn)一步研究，同時(shí)通過本次研究來了解我院結(jié)核病專業(yè)人員及密切接觸者的結(jié)核分枝桿菌潛伏感染情況，為結(jié)核病防治部門的專業(yè)人員制定相關(guān)有效的保護(hù)政策和措施提供有力依據(jù)

3、。
　　 目的：評估在我國高卡介苗接種率和結(jié)核分枝桿菌高感染率背景下，γ-干擾素釋放反應(yīng)對結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的篩選價(jià)值；同時(shí)利用γ-干擾素釋放反應(yīng)檢測結(jié)核病專業(yè)人員結(jié)核分枝桿菌潛伏感染情況。
　　 方法：選取上海市肺科醫(yī)院2008～2009年完成的228例γ-干擾素釋放試驗(yàn)(T-spot.TB)為研究資料。研究對象共分三組：結(jié)核病專業(yè)人員組128例(其中醫(yī)生60例，護(hù)士68例)、病人家屬密切接觸組60例、非密切接觸組4

4、0例，應(yīng)用T-SPOT.TB(Oxford Immunotec，Abingdon，UK)試劑盒檢測外周靜脈血淋巴細(xì)胞對于兩種結(jié)核分枝桿菌菌種特異性分泌蛋白：早期分泌靶抗原6(ESAT-6)和培養(yǎng)分泌蛋白10(CFP-10)的免疫反應(yīng)。
　　 結(jié)果：結(jié)核病專業(yè)人員組的陽性率為14.84％(19/128)，家屬密切接觸組為23.33%(14/60)，非密切接觸組為5.00%(2/40)。家屬密切接觸組較健康對照組明顯為高(x2=6.

5、002，P=0.023)；結(jié)核病專業(yè)人員組與非密切接觸組比較差異無顯著性，但有升高的趨勢。工作年限≥3年的結(jié)核病專業(yè)人員組的陽性率27.12%(16/59)較非密切接觸組5.00%(2/40)明顯為高(x2=7.840，P=0.007)，其RR值為5.42(95%CI=1.32～22.31)。
　　 結(jié)論：在高卡介苗接種率和結(jié)核病高發(fā)的背景下，γ-干擾素釋放試驗(yàn)對檢測潛伏性結(jié)核感染(LTBI)的敏感性和特異性均較結(jié)核分枝桿菌素皮