γ-干擾素釋放試驗(IGRA)的診斷價值：高感染率背景下的研究結果.pdf

1、γ-干擾素釋放試驗是近年來發(fā)展起來的用于檢測結核分枝桿菌感染(簡稱結核感染，下同)的新方法，國外資料報道其檢測潛伏性結核感染(LTBI)的敏感性達70～80％特異性達88～97％[1]，是篩查和檢查結核病的重要手段之一。我國結核分枝桿菌感染率高，流行病學背景不同于歐美國家，γ-干擾素釋放試驗的主要用途應在于結核病的診斷和鑒別，由于該試驗并不能明確區(qū)分活動性結核病和潛伏性結核感染，因此該試驗的應用價值需要進一步研究。本研究采用經美國FDA

2、批準用于商業(yè)的T-Spot.TB試劑盒檢測。
　　 目的：評估在我國結核分枝桿菌高感染率背景下，γ-干擾素釋放試驗(interferon gamma release assay，IGRA)對于活動性結核病的診斷價值及鑒別診斷價值。
　　 方法：以上海市肺科醫(yī)院2005～2008完成的201例γ-干擾素釋放試驗(T-spot.TB)為研究資料，其中結核組(A組)69例、結核科醫(yī)務人員組(B組)60例、肺癌組(C組)22例、

3、普通肺炎組(D組)20例、健康對照組(E組)30例。應用T-SPOT.TB(Oxford Immunotec，Abingdon，UK)試劑盒檢測外周靜脈血淋巴細胞對于兩種結核分枝桿菌菌種特異性分泌蛋白：早期分泌靶抗原6(ESAT-6)和培養(yǎng)分泌蛋白10(CFP-10)的免疫反應。
　　 結果：A組陽性率91.3％(63/69)，B組陽性率16.7％(10/60)，C組陽性率27.3％(6/22)，D組陽性率10％(2/20)，E

4、組陽性率6.7％(2/30)。A組和C組陽性率較E組高，有顯著性差異(p<0.05)；B組和D組較E組無顯著性，但有升高的趨勢。以B組人員在結核科工作的中位年限為分界線，工作年限≥3年者IGRA陽性率27.6％(8/29)，較健康對照組有顯著性差異(p<0.05)，RR=4.14，OR=5.33，而工作年限<3年的工作人員陽性率無明顯升高的趨勢，RR=0.97。
　　 結論：在高感染率的背景下，γ-干擾素釋放試驗對于診斷活動性結