γ-干擾素釋放試驗(yàn)在肺結(jié)核病患者和高危人群中的應(yīng)用及診斷價(jià)值.pdf

1、結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病。據(jù)報(bào)道全世界20億人感染MTB，其中800萬為活動(dòng)性肺結(jié)核，其余均為潛伏結(jié)核感染。近年來結(jié)核病疫情呈現(xiàn)上升趨勢，早期快速診斷肺結(jié)核病及LTBI是結(jié)核病防控的關(guān)鍵。長期以來我國對結(jié)核病的診斷方法有很多不足:MTB培養(yǎng)陽性是診斷結(jié)核病的金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時(shí)長且敏感性低;痰抗酸染色取樣困難、陽性率低、無法區(qū)分非結(jié)核分枝桿菌感染;結(jié)核菌素皮素試驗(yàn)應(yīng)用廣泛但其特異性差。γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測機(jī)體內(nèi)MTB基

2、因組差異區(qū)1編碼的抗原早期分泌靶向抗原6000蛋白和培養(yǎng)濾過蛋白-10肽段刺激后分泌γ-干擾素的特異性T細(xì)胞數(shù)量來診斷結(jié)核感染，它不受機(jī)體免疫狀態(tài)及卡介苗接種的影響，具有很好的敏感性和特異性。但目前國內(nèi)外對于IGRAs在臨床的應(yīng)用價(jià)值爭議較大。因此需要更多的臨床樣本來驗(yàn)證IGRAs的臨床應(yīng)用及診斷價(jià)值。
　　目的:在我國這樣一個(gè)MTB高感染、BCG高接種、收入中低的國家，觀察肺結(jié)核病患者、高危人群及健康人群中IGRAs的陽性情況，

3、探討IGRAs在肺結(jié)核病患者、高危人群及健康人群中的應(yīng)用及診斷價(jià)值。
　　方法:收集2013年12月至2014年05月間在河北省胸科醫(yī)院就診并施行IGRAs的16歲以上肺結(jié)核病患者、結(jié)核內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員、健康體檢者作為研究對象，共255例，根據(jù)各人群的活動(dòng)性結(jié)核病人的接觸情況、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、TST、結(jié)明三項(xiàng)、標(biāo)本涂片抗酸染色、結(jié)核菌培養(yǎng)、組織病理學(xué)檢查及治療后的反應(yīng)分為:①肺結(jié)核病組(A組)85例。②高危人群組（B組）85例。

4、③健康人群組（C組）85例。比較各組陽性率，評價(jià)IGRAs在肺結(jié)核病患者、高危人群及健康人群中的應(yīng)用及診斷價(jià)值。
　　結(jié)果:IGRAs檢測A組的陽性率88.2％(75/85)，B組的陽性率45.9％(39/85)，C組的4.7％(4/85)，A組與B組，A組與C組，B組與C組，均有顯著差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:①IGRAs對肺結(jié)核病及LTBI均有較高的診斷價(jià)值;②密切接觸傳染性結(jié)核病患者的人員感染MTB，成為LTBI