新型農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)村家庭消費的影響機理及效果研究.pdf

1、2008年金融危機使世界各國經(jīng)濟遭到重創(chuàng)，我國也不例外，至2015年底，我國的經(jīng)濟增長速度仍然沒有恢復(fù)到2008年以前的水平。合理的經(jīng)濟增長應(yīng)由投資、出口和消費共同拉動，但是在我國，投資和出口則是長期以來經(jīng)濟增長的主要依賴，消費的疲軟給我國經(jīng)濟發(fā)展造成困擾。消費需求的旺盛能在很大程度上促進經(jīng)濟發(fā)展，尤其是在擁有61866萬常住人口的農(nóng)村地區(qū)，其消費潛力更不可小覷。然而與此同時，我國城鄉(xiāng)居民儲蓄額逐年大幅增長，城鄉(xiāng)居民消費差距卻不斷拉大。

2、究其原因，我國社會保障體系不完善，特別是90年代以后日漸頻發(fā)的“看病貴”、“看病難”問題，是造成我國城鄉(xiāng)居民特別是農(nóng)村居民不敢消費的主要因素之一。為切實減輕農(nóng)民的疾病痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，有效緩解農(nóng)村“看病難、看病貴”問題，自2003年起，我國開始試點實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新農(nóng)合實施以來不僅在很大程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧”、“因病返貧”的狀況，而且減輕了他們的經(jīng)濟負擔(dān)，有助于帶動農(nóng)村家庭消費的增長。
　　關(guān)于社會保障特別是醫(yī)療保險

3、影響消費的研究由來已久，然而，關(guān)于新農(nóng)合對農(nóng)村家庭消費產(chǎn)生的影響研究較少，需要進一步探討。消費受到的影響因素很多，特別是醫(yī)療保險對消費的影響是復(fù)雜的、多方面的，學(xué)界對此看法不一，且實證研究居于主體地位，對新農(nóng)合影響消費的傳導(dǎo)機理、傳導(dǎo)路徑的關(guān)注相對較少。所以，文章重點討論了新農(nóng)合對消費的影響機理，并選用CHARLS微觀調(diào)查數(shù)據(jù)，構(gòu)建模型對其影響效果進行實證分析，同時針對新農(nóng)合在改善農(nóng)村家庭消費結(jié)構(gòu)、提升消費水平方面仍存在的不足之處提出制

4、度完善建議。
　　論文各章的主要研究內(nèi)容及主要觀點包括:
　　第一章是導(dǎo)論，分析了論文研究背景、研究目的和研究意義，就國內(nèi)外專家學(xué)者關(guān)于社會保障對消費的影響研究以及醫(yī)療保險，特別是新農(nóng)合對消費的影響研究進行總結(jié)、歸納，為后文的論述提供理論背景和研究支撐，并提出論文研究的創(chuàng)新點和不足之處。
　　第二章是“新型農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)村家庭消費的影響機理分析”。首先，對農(nóng)村合作醫(yī)療和家庭消費的相關(guān)概念進行解析，然后重點研究了新農(nóng)合

5、對消費的作用機理。研究認為，新農(nóng)合的實施，一方面通過降低家庭醫(yī)療支出自付比例，特別是減緩大病對農(nóng)民家庭的沖擊，減輕了農(nóng)民家庭的醫(yī)療支出負擔(dān)，從而對家庭消費水平和消費結(jié)構(gòu)產(chǎn)生直接影響;另一方面，通過降低參合家庭對未來的風(fēng)險預(yù)期、降低家庭預(yù)防性儲蓄、提升參合農(nóng)民健康水平、增加人力資本等途徑，對消費水平和消費結(jié)構(gòu)產(chǎn)生間接影響。
　　第三章是“新型農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)村家庭消費影響效果的實證研究”。選用CHARLS2008年和2012年在浙江

6、、甘肅兩省收集的微觀數(shù)據(jù)，在前人研究基礎(chǔ)上構(gòu)建模型進行實證分析。研究發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)合的實施不僅釋放了參合家庭的醫(yī)療服務(wù)需求，而且有助于降低家庭醫(yī)療支出負擔(dān)，促進家庭非醫(yī)療消費支出的增加。新農(nóng)合對家庭食物和日常支出、家具和耐用品支出的影響為正向，但是對文娛旅游支出的影響不明顯，其中籌資水平提高對教育培訓(xùn)支出產(chǎn)生了負向影響，說明新農(nóng)合在一定程度上提高了參合家庭的消費水平、改善了消費結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定了家庭收入支出，但是對消費結(jié)構(gòu)的改善作用有限。此外，新

7、農(nóng)合的推廣并沒有增加農(nóng)村地區(qū)家庭的商業(yè)性保險支出，保險保障在農(nóng)村家庭風(fēng)險管理中的作用還未得到普遍重視，這與人們的保險意識不足及保險制度本身的不完善等都密切相關(guān)。
　　第四章是“新農(nóng)合制度在改善消費方面存在的問題及政策優(yōu)化建議”。本章分析了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在改善消費方面存在的不足之處，主要包括門診費用補償限制多、住院報銷比例差距大、報銷范圍有限、異地就診結(jié)算難、重大疾病個人自付部分負擔(dān)重、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后籌資水平提高潛在負

8、消費效應(yīng)等五個方面。針對這些問題，文章認為應(yīng)優(yōu)化門診和住院補償制度，適時擴充新農(nóng)合醫(yī)保目錄和報銷范圍，提高統(tǒng)籌層次，解決異地就醫(yī)和大病報銷難問題，控制城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合中農(nóng)民個人繳費的過快增長，同時加強配套改革，為新農(nóng)合效用的發(fā)揮提供必要條件。
　　論文研究的主要特色及創(chuàng)新之處:一是較全面地分析了新農(nóng)合對農(nóng)村家庭消費的影響路徑和影響機理，包括新農(nóng)合對家庭消費水平和消費結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的影響，目前社保領(lǐng)域關(guān)于這方面的研究還較少，本文研究有